肺心病不是慢阻肺的一个必然,然而我们看到确实有一部分病人随着疾病的进展,会发展成肺心病,在我国40岁以上人群发病率高达8.3%,远高于一些经济发达国家和地区。
肺部损害以后,影响了气体交换,由于低氧加重,刺激肺血管的收缩,反复收缩的过程容易引起血管结构的变化,出现肺动脉压力的增高。可以说,没有肺动脉高压,就不会有肺心病。肺动脉的压力持续增高容易引起右心室的负荷增加,久而久之就会出现右心室衰竭,这样的话我们把它称之为肺心病。肺动脉高压的形成,主要有以下几个因素:缺氧、二氧化碳潴留、肺泡血管网毁损、炎症刺激、血容量和血液粘稠度增加。那么如何避免发生肺动脉高压呢?
1、缓解缺氧:使用制氧机吸氧。氧疗可以缓解患者缺氧的症状,但是不能给患者解决为何缺氧。所以在吸氧的同时,更要注重疾病的治疗。
2、排出二氧化碳:二氧化碳潴留导致肺泡增大和毛细血管网损毁,及时疏通气道排出二氧化碳,可以减少肺大疱发生的几率,减少毛细血管网的破坏。
3、排出黏痰死痰,减少炎症感染:气道内痰液的存在不仅影响通气换气,还可导致炎症不断扩散,痰液堆积使得炎症和感染不断复发。所以需要疏通气道、控制感染、缓解肺内高压,减少慢阻肺并发症的发生。
4、药物治疗:做好长期治疗的准备,配合医生,遵照医嘱,按时按量服用支气管扩张剂、糖皮质激素等等药物,并根据病情需要增加或减少药量,有计划地实施防治措施。
为了预防慢阻肺发展成肺心病,为了早期发现慢阻肺并且早期治疗慢阻肺,建议所有中老年人,如果有吸烟,并且有慢性咳嗽、咳痰,尤其是早晨咳嗽、咳痰的朋友,建议做个肺功能检查,一旦明确是慢阻肺,尽早干预治疗。慢性阻塞性肺部疾病首选治疗措施是无创正压通气,通过通气治疗减轻并发症、改善预后,将改善患者主观症状,减少呼吸衰竭急性加重的次数,缓解肺心病的发生速率。对严重的慢阻肺、呼吸衰竭者,而在常规治疗的基础上,早期应用无创通气技术辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌疲劳,降低呼吸功耗,防止呼吸生理功能的进一步恶化,保护各个重要脏器的功能,避免或减少气管插管率。》》推荐阅读:慢阻肺是如何发展成肺心病的?