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鼾症伴睡眠呼吸暂停的危害
发布时间:2020-09-18

  一般情况下,熟唾后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡,还可伴有心血管和呼吸系统继发症,如高血压,是内科常见病多发病之一。


  鼾症的具体症状:


  1、严重的打鼾声,但鼻鼾时而终止。睡眠时由于气道松弛、塌陷、舌根后坠等因素,导致上呼吸道狭窄,呼吸时气流经过狭小的咽部,使咽腔软组织产生颤动,发出鼾声。


  2、白天爱打瞌睡,日间常感困倦、头昏,每每在开会、听课、读书、看电视、坐车、甚而开车时,接连哈欠,悄然入睡,而且鼾声如雷。复醒复睡,但睡眠质量不佳,往往是睡了很久,仍迷迷糊糊,睡意未尽。


  3、睡眠时频繁出现憋气,呼吸暂停。鼾症患者夜间睡眠时,因呼吸堵塞常常引发憋气,每次憋气时间少则十几秒,长则数分钟,重症患者一夜多次被憋醒。患者往往在呼呼大睡一段时间后,呼噜声突然停住,呼吸暂停,患者口唇憋得青紫,呈痛苦挣扎状,伴满身大汗淋漓。有时患者猛然翻身或坐起,再从喉咙里发出粗重的呼噜声,刺耳、难听,其声多种多样。尤其在夜深人静之时,持续不断的呼噜声异常响亮,分外恼人。如此呼噜不绝于耳,呼吸时而中断,反反复复,恶性循环。》》推荐阅读:阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机



  患者常在刚上床睡觉后不久就出现打鼾,随着上气道变狭窄的程度加重到完全堵塞,鼾声消失,气体不能进出呼吸道,即呼吸暂停。每次呼吸暂停可持续十几秒到几十秒,之后再出现一个更为响亮的鼾声从而结束这一次的呼吸暂停。在这一过程中,身体发生如下变化:


  (1)缺氧和二氧化碳水平升高;


  (2)浅睡眠,较少进入深睡眠,睡眠质量很差;


  (3)胸内压的波动:


  (4)血压、心率波动;


  (5)颅内压增高,大脑供血减少;


  (6)激素分泌量改变:多种激素(如生长激素、雄性激素)由于睡眠不好,其分泌量也会减少。这种改变最终会导致多种疾病发生或治疗效果不理想。


  如果你是一个睡觉打鼾的人,首先要做的是,检查你的呼吸系统是否正常,排除了结构原因导致的睡眠呼吸暂停后,接下来就要接受一次睡眠监测,了解你在睡眠中有多少次呼吸暂停,每次暂停多长时间,睡眠时的心率变化等指标,为进一步的治疗提供依据。目前,国际上认同的诊断标准是:每晚7小时睡眠中,超过10秒的呼吸暂停现象反复出现30次以上,或平均每小时超过10秒呼吸暂停与低通气次数之和超过5次。


  针对睡眠呼吸暂停,主要通过外科手术和气道正压通气的方法来治疗。手术主要针对结构性的问题,比如舌体肥大、咽部狭窄等,目前,用于成人的主要治疗方法是无创气道正压呼吸机通气。在国内外临床上,用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征已有近20年的历史,特别是对于中、重度的患者效果不错,其作用机制是呼吸机通过鼻罩输送一定的持续气流,在上气道产生正压,保持上呼吸道在睡眠中处于持续开放状态,这时人就不会打呼噜,也避免出现呼吸暂停和缺氧的现像。