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导致慢阻肺病情加重的5类诱因
发布时间:2020-08-31


  慢阻肺急性加重,是指病情发作,患者呼吸状况较平常恶化,并且可能产生危及生命的并发症。慢阻肺急性加重的原因,大致可以分为5类,预防措施也应围绕这些维度展开。这些诱因包括感染和非感染因素,另外,还有高达30%的病情加重是未知因素造成。


  第1类诱因:


  呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要原因,韩国的1项研究显示,依据症状和CT扫描结果,约83%的急性加重与呼吸道感染有关;澳大利亚的1项研究则认为,从微生物培养结果看,56%的急性加重由感染引起。总结相关研究结果后,目前认为造成慢阻肺急性加重的第1个因素是病毒感染,其中流感病毒在亚洲最为常见,小核糖核酸病毒在欧美更常见,其他致病病毒还包括呼吸道合胞病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等。这类感染会造成肺功能恶化及低氧血症,因此,慢阻肺患者应该通过提前注射流感疫苗等预防感染。


  第2类诱因:


  细菌感染,患病率约为26%到81%,常见的病原体是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌。需要注意的是,不同地区的抗菌素耐药模式存在较大差异,此外,约有9%到19%的患者会同时合并病毒和细菌感染。因此,慢阻肺患者就诊和外出时,需要认真做好个人防护,减少到医院或其他感染病例集中的地方,周围人群出现感染情况时,更应警惕,防止交叉感染。同时,要做好监测,出现发烧或者呼吸症状加重等情况,应及时就医。


  第3类诱因:


  空气污染,空气中的二氧化硫、二氧化氮、小直径颗粒物、粗颗粒等,都可以增加慢阻肺急性加重的风险,同时,也会相应地提升死亡率。因此,慢阻肺患者在雾霾天气时,应该减少外出;日常活动,要避开污染环境。第4类因素是室内污染,主要来源是二手烟以及生物燃料,此外,还要留心室内排气设施,选择质量较好的抽油烟机及排风扇,减少烟气影响。


  第4类诱因:


  是气象效应,在气温较低的环境,即使温度降低只有1摄氏度,都会导致慢阻肺急性加重,周围环境显著降低,降温超过5摄氏度时,这种影响效应更加明显。因此,低温及低湿度环境是慢阻肺急性加重的触发因素。此外,还需要注意,病毒感染及空气污染也有季节效应,增加慢阻肺急性加重风险。因此,秋冬季节及气温变化较大的时候,需要加强慢阻肺患者的保暖。



  第5类诱因:


  其他病因及合并症。这些因素主要包括肺栓塞、充血性心力衰竭、中止慢阻肺药物使用、未确定病因等。最新的研究发现,雷雨天前夕,温度及颗粒物浓度上升;高温酷暑,增加热应激的易感性;湿度变化较大;营养不良等,都会增加慢阻肺急性加重风险。慢阻肺急性加重时,会出现喘息加剧、持续咳嗽、呼吸比平时更快更浅、黏液分泌增加、黏液呈现黄绿色或棕褐色、发热、意识改变、嗜睡、脚踝肿胀等症状,应该抓紧治疗。》》推荐阅读:慢阻肺患者合并发呼吸衰竭的表现及防治