长期以来,在日常生活中人们对打鼾(俗称打呼噜)习以为常,认为睡眠打鼾是睡得香的表现,那么打鼾到底是睡得香,还是一种病呢?打呼噜医学上称为鼾症,实际上是睡眠病态呼吸,根据病情严重程度分为:
1、原发性打鼾(或称单纯性打鼾):主要症状是打鼾,鼾声强度在50分贝以上,没有睡眠时觉醒,没有憋气,没有氧饱和度降低。这种情况影响他人睡眠,对自身的健康无明显影响。有学者认为,单纯性鼾症50%有可能发展成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):睡眠时打鼾,反复觉醒,睡眠结构紊乱,频繁呼吸暂停或低通气,伴夜间低血氧和高碳酸血症,导致白天过度嗜睡。这类病人憋气严重,令旁观者害怕,但病人本身没有憋气、憋醒的感觉。
3、上气道阻力综合征:夜间打鼾,睡眠觉醒,常憋醒,白天过度嗜睡,但没有呼吸暂停和氧饱和度降低。多数学者认为上气道阻力增加是OSAHS病理变化的前奏,属于OSAHS的代偿期。可发生于任何年龄,与肥胖关系不甚密切。患者夜间憋气症状比OSAHS明显,经常憋醒、胸前压迫感。但在常规的多导睡眠监测没有呼吸暂停或低通气等呼吸事件。
在上述鼾症中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最严重的疾病,由于这类病人睡眠时打鼾伴频繁呼吸暂停或低通气,导致血氧饱和度降低和二氧化碳浓度增高,长期低氧血和高碳酸血症,致自主神经系统的功能异常,引起肺动脉高压、高血压、心率失常,最终常致严重心、肺、脑并发症,甚至猝死。
多项研究资料显示,60%-90%患者有高血压,且常常为难治性。高血压患者中约30%合并OSAHS。OSAHS患者睡眠中约80%有明显的心动过缓,57%—74%发生室性异位搏动,二度房室传导阻滞发生率为5—16%,三度房室传导阻滞发生率为2%左右。有报道,OSAHS患者患缺血性心脏病的几率是正常人的1.2—6.9倍,23.8%的OSAHS患有缺血性心脏病。由于OSAHS在睡眠时对心血管产生明显影响,可能是夜间猝死率增加的重要原因。》》推荐阅读:打鼾—是选择戴无创呼吸机还是手术?
对于单纯打鼾不伴有憋气者,影响他人睡眠,对自身健康无大碍。只要家人无要求可不急于治疗,但也应注意控制体重,减少饮酒,因这部分病人若继续发展,则有可能发展成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。如果睡眠时不仅打鼾,同时伴有憋气、呼吸暂停,则应该引起重视,尽早进行干预,预防心脑血管疾病的发生,同时阻断恶性循环,因OSAHS打鼾憋气常常致内分泌及代谢紊乱,而内分泌及代谢紊乱又导致病人越来越肥胖,不容易减肥。