慢阻肺其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。阻塞性通气障碍的持续存在使得肺泡与体外环境之间的气体交换障碍，造成呼吸功能不全。在吸入1个大气压的空气和处于静息状态的条件下，PaCO2低于60mmHg，伴或不伴PaCO2高于50 mmHg并出现一系列临床症状和体征时，称为呼吸衰竭。伴有PaCO2增高，则称为II型呼吸衰竭或低氧血症伴高碳酸血症型呼吸衰竭。此时治疗原则除积极控制慢阻肺、改善通气外，氧疗改善低氧血症也尤为重要。

　　慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭选择低流量给氧的原因?

　　慢阻肺的患者由于长期的阻塞性通气障碍，CO2潴留，动脉PCO2升高、PO2降低。慢性二氧化碳潴留使得尽管脑细胞外液中PCO2较高，但其pH值接近正常水平。因此，通过增高CO2刺激通气在患者中并无作用。

　　此时由于呼吸性酸中毒持续存在，肾会保留HCO3-以代偿。作用是通过肾小管细胞内PCO2增加，分泌H+离子使排出尿液酸度更大。H+离子以H2PO4-或NH4+的形式分泌，HCO3-被重吸收，这导致血浆中HCO3-浓度增加，使HCO3-/PCO2比值回到正常水平。因此pH值的变化无法通过刺激外周化学感受达到增加通气的效应。这种情况下，动脉低氧血症则成为刺激通气的主要手段。

　　如果吸入高浓度氧，将使患者无法通过低氧经外周化学感受器来兴奋呼吸中枢，导致呼吸抑制，甚至呼吸停止。因此，应持续低流量(一般不超过35%)吸氧，通过保持一定程度的缺氧状态，维持呼吸中枢的兴奋性。

　　氧疗是慢阻肺治疗的一个重要组成部分，慢阻肺的患者由于长期的阻塞性通气障碍，动脉低氧血症则成为刺激通气的主要手段，此时应持续低流量吸氧，维持呼吸中枢的兴奋性。针对某些特殊类型的慢阻肺患者，如某些肺心病患者日间动脉血氧分压正常，而夜间睡眠时会出现严重的低氧血症，对于这部分患者应给予夜间氧疗;还有部分慢阻肺患者，仅在运动时出现低氧血症，而在休息时正常，对于这部分患者只在运动时给予氧疗即可。