目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种全身性疾病，是多种慢性疾病的源头疾病，也是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。

　　大量研究结果证实OSA可以造成全身多系统、多器官损害，缕述如下：

　　1. OSA与冠心病：流行病学研究显示OSA患者中冠心病患病率为20%~30%，同时研究结果显示AHI是预测冠心病死亡的独立危险指标。

　　2.OSA与心律失常：严重OSA患者夜间发生复杂性心律失常的风险是无OSA者的2~4倍，包括心房纤颤、室上性和室性早搏，80%以上的OSA患者呼吸骤停期间出现明显窦性心动过缓，50%以上的重度OSA患者出现窦性停搏、Ⅱ度房室传导阻滞。来自欧洲的多中心研究结果显示需要植入起搏器的患者中OSA患病率高达59%，而68%的房室传导阻滞患者存在OSA。因此，美国心脏协会/美国心脏病学会基金会专家共识建议，对于心脏传导功能正常的OSA患者，治疗OSA应当是缓慢性心律失常的一线治疗的重要内容。对于拟行心脏起搏治疗的缓慢性心律失常患者，特别是夜间出现缓慢心律失常者应先筛查是否患有OSA;如确诊有OSA可进行持续气道正压通气治疗，如果无效再考虑安装起搏器治疗。

　　3.OSA/中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea，CSA)与心力衰竭：目前已经认识到睡眠呼吸暂停中CSA主要与慢性充血性心力衰竭关系密切。

　　4.OSA与高血压：OSA是引发高血压的重要原因，而且是第一位原因。高血压患者中30%合并OSA，而OSA患者中50%~90%合并高血压，难治性高血压中OSA患病率高达83%。OSA与高血压两者之间可以互为因果，形成恶性循环。

　　5.OSA与卒中：研究表明，除高血压、心血管疾病、肥胖等危险因素之外，OSA也是卒中的独立危险因素。50%~70%的卒中患者存在睡眠呼吸紊乱，其中90%为OSA。OSA既是卒中的独立危险因素，又可因卒中而加重或并发OSA，两者形成恶性循环。还有研究结果显示OSA与老年痴呆、帕金森病、癫痫、精神抑郁等关系也十分密切。

　　6.OSA与糖尿病：国内外研究显示OSA与2型糖尿病、胰岛素抵抗关系十分密切，两者无论是在流行病学、发病机制还是临床方面均有相关性。OSA是引发和加重2型糖尿病的独立危险因素，OSA患者中糖尿病的患病率>40%，糖尿病患者中OSA的患病率也高达23%，而且OSA的严重程度与胰岛素抵抗程度显著相关。

　　7.OSA与消化系统：很早人们就注意到OSA很容易引发胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)，后者又会加重OSA。此外，GER还会引起慢性咳嗽和特发性肺间质纤维化。近几年研究结果显示OSA是引发非酒精性肝损害乃至肝硬化的重要原因。

　　8.OSA与泌尿系统：OSA本身会造成全身血管阻力升高、血液浓缩、血流缓慢、血管内皮受损，会引起和加重慢性肾功能损害乃至肾功能衰竭。有研究结果显示，慢性肾功能衰竭(尿毒症)患者中OSA患病率高达70%~80%。对于这些患者的OSA进行治疗可以明显减缓肾功能损害的进程，减少透析次数。

　　9.OSA与生殖系统：研究显示，妊娠期如果合并OSA则会发生妊娠高血压综合征，影响孕妇与胎儿的健康，重者会威胁两者的生命。此外，研究发现OSA妊娠者易引起妊娠糖代谢紊乱和糖尿病，影响胎儿生长发育。其次，罹患OSA后还会引起男性性功能障碍。

　　10.OSA与生长发育：儿童如果患有OSA，不仅会影响身高发育，而且会影响其智力发育，学龄儿童还会影响学习成绩。

　　11.OSA与耳科、眼科疾病的关系：OSA会造成耳鸣、听力下降、眼底出血、青光眼、视力障碍等不良后果。

　　OSA还与许多呼吸病的关系密切，包括：

      (1)OSA是难治性哮喘的重要原因;

      (2)OSA与慢阻肺疾病关系密切，两者并存称之为重叠综合征，病情进展快，治疗措施与单纯OSA、慢阻肺疾病不同，病死率高;

      (3)OSA又是慢性咳嗽的重要原因之一，可惜很少引起人们重视;

      (4)OSA是肺血栓栓塞的独立危险因素;(5)OSA与特发性肺间质纤维化的发病有关，其机制可能与GER有关;(6)OSA可以引发特殊类型的呼吸衰竭;(7)此外，近年来研究表明，OSA还会增加肺癌等恶性肿瘤的发生率，促进恶性肿瘤的转移。

　　参考文献：

　　[1]何权赢. 应当充分认识和高度重视阻塞性睡眠呼吸暂停造成的全身性危害[J]. 中华全科医师杂志, 2019(5):502-504.