众所周知,慢阻肺的急性加重是导致肺功能进行性下降,病死率和病残率升高、生活质量下降相关的最主要因素。 在中国,存在大量类似的慢阻肺急性加重高风险患者,即每年 ≥ 2 次急性加重或 ≥ 1 次因急性加重住院的患者,慢阻肺急性加重后肺功能下降速度急剧增加,同时给患者家庭和社会带来沉重负担。
按照慢阻肺的病程,我们可以把慢阻肺分为稳定期和急性加重期。
稳定期:指患者的咳嗽、咳痰还有气短等症状比较稳定或者轻微;
急性加重期:指患者上述症状超过平日每天的变化,并存在持续恶化,需要改变药物治疗方案,患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性痰,可伴有发热等炎症明显加重表现。
如何及时识别慢阻肺急性加重?
1. 慢阻肺急性加重机制是慢性炎症基础上发生的急性炎症加重,并与气道和全身的炎症增加相关,导致病理生理改变更为明显,症状加重,使患者寻求医疗帮助,通常被诊断为急性加重。
2. 急性加重的症状表现为气促加重、喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变以及发热等,症状通常持续约 7-10 天,部分可能更久。
3. 急性加重高风险患者特征:影响急性加重发作频率的最主要因素是既往的急性加重发作频率;慢阻肺患者气流受限越严重,急性加重风险越高;伴有咳嗽咳痰的慢阻肺患者,急性加重更频繁且程度更重;高CAT分值患者发生中至重度急性加重的风险为低CAT分值患者的2倍。
急性加重的早期预防、早期发现、科学认识和规范治疗才是延缓慢阻肺疾病进展的重中之重。通过戒烟、减少在污染环境下的暴露等方法,避免环境因素造成的慢阻肺急性加重。药物预防也是重要的预防手段之一。对于有缺氧症状的慢阻肺患者,除了用药治疗,还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难,让全身各个脏器不受缺氧的影响,维持正常功能。值得注意的是,慢阻肺病情几乎是不可逆的,想要缓解二氧化碳的潴留,需要长期坚持佩戴无创呼吸机,无创呼吸机和制氧机可以配合使用。