睡眠呼吸暂停是一种常见病,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)最为多见,主要表现为睡眠时打鼾,呼吸暂停或呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症,患者睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡,常伴有心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。
睡眠呼吸暂停是睡眠剥夺(不足)的一个重要原因,可以加重胰岛素抵抗,引起高血压、胰岛素抵抗和高血糖、血脂异常,增加炎症因子等。睡眠呼吸暂停是2型糖尿病的独立危险因素,在成人糖尿病患者中尤为常见,2型糖尿病患者约77%合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。
目前认为OSA可导致和加重2型糖尿病的机制主要有:
(1)交感神经活性增强;
(2)间歇性低氧;
(3)下丘脑-垂体-肾上腺功能失调;
(4)全身性炎症反应;
(5)瘦素水平升高和脂联素水平降低;
(6)睡眠剥夺。
以上因素均可导致胰岛素抵抗。糖尿病患者睡眠时中枢功能障碍可导致周期性呼吸。同时,糖尿病所致的自主神经功能失调亦可增加OSA的危险,进而形成恶性循环。这可能与中枢化学感受器对CO2敏感性升高及外周化学感受器对CO2敏感性降低有关。这部分患者中30%可能出现OSA。
做好以下这些,能够有效减少糖友们睡眠呼吸暂停的发生,也是低通气综合征的治疗措施:
● 控制血糖,积极治疗糖尿病并发症;
● 避免肥胖及过度劳累;
● 戒烟戒酒;
● 避免滥用镇静安眠类药物;
● 睡觉时尽量侧卧,可将枕头适当减低,靠脖颈处稍高;
● 治疗鼻咽部疾病;
● 持续气道正压通气(无创呼吸机)。
对于健康人,我们要改善睡眠质量、优化睡眠时间,减轻胰岛素抵抗、稳定血糖水平;对于2 型糖尿病患者,在关注药物、饮食及运动管理的同时,还要进行睡眠状况干预,良好的睡眠可能成为改善病情的关键所在。