慢阻肺是一组以肺部气流受限为特征的肺部疾病,气流受限是指气管、支气管、肺泡等气流通道狭窄甚至闭塞,气流通过不顺畅,导致气短、气喘、呼吸困难,气流受限多呈进行性发展。可引起慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症,危及生命安全。这种病起病缓慢,病程较长,不易被察觉。随着患者年龄的增长,肺功能逐渐下降,病情恶化。
慢阻肺在临床上的标志性症状为发病早期出现劳力时气短或呼吸困难,然后逐渐加重,以至于在日常活动和休息时也出现气短。重度或急性期患者可出现喘息和胸闷,疾病晚期体重下降伴随食欲减退。
二手烟对女性慢阻肺的影响
吸烟是慢阻肺的最大风险因素,超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺患者,而长期吸“二手烟”者,患慢阻肺的风险将增加48%。据26日国家卫健委与世界卫生组织驻华代表处联合发布的《中国吸烟危害健康报告2020》报告显示,我国吸烟人数超过3亿,15岁及以上人群吸烟率为26.6%,其中男性吸烟率高达50.5%。
中国有近1亿慢阻肺患者,其在40岁及以上人群中的患病率为13.7%。慢阻肺已位于我国单病种死因排序的第三位。
女性作为“二手烟”的直接受害者,不仅容易深受慢阻肺伤害,还会影响记忆力,增加冠心病的风险。
雾霾对女性慢阻肺的影响
有研究发现,与男性相比,女性的肺组织以及气管更小,相同污染添加条件下,女性肺部会承受更大的压力。除此之外,我国女性表皮生长因子受体(EGFR)基因发生突变的比例非常高,已接近60%左右,而西方人群这一比例仅为10-20%左右。表皮生长因子(EGFR)是引起慢阻肺和肺癌的一种主要基因突变类型。
家族遗传倾向对女性慢阻肺的影响
慢阻肺有一定的遗传倾向,虽然它的遗传倾向不如支气管哮喘那么明显。其中一个主要的危险因素就有α胰蛋白酶的缺乏,α胰蛋白酶的缺乏可以导致肺气肿,导致慢阻肺,而α胰蛋白酶缺乏是有遗传性的。在临床工作当中,我们也经常遇到慢阻肺的患者有相关的家族史,其父母或者兄弟姐妹同时有慢阻肺的情况。因此来说,慢阻肺还是有一定遗传倾向的,但他并不是遗传病,只要没有后天的长期肺损伤,他也不一定发展为慢阻肺。
慢阻肺如何治疗
一旦慢阻肺发展到II型呼吸衰竭,治疗的关键就在于改善二氧化碳潴留,增加通气量,因此氧疗和无创呼吸机就是最佳的治疗方法。家用呼吸机通过提供辅助通气,帮助患者缓解呼吸困难症状,排出体内潴留的二氧化碳。不仅减少了患者的住院支出,最关键的是其可以有效延长患者生存时间,提高生活质量。