在无创呼吸机使用初期，部分患者会出现使用效果差，不耐受等情况，其实无创呼吸机使用过程中的操作细节往往更加重要。今天我们就无创呼吸机使用初期比较常见的几个问题，跟大家进行交流，希望对大家对无创呼吸机使用有所帮助。

　　一、先开机送气，后戴面罩

　　这是最常见的问题之一。这种做法的问题是导致患者在戴上面罩前，呼吸机就已经出现空吹，机器计算的基线严重飘移，从而引起呼吸机的漏气补偿量过大，远超实际漏气量。当接上面罩时，患者会感到气流很大、很冲，难以耐受。正确的做法是设置好呼吸模式和参数后，将无创呼吸机保持在待机状态下，先戴好面罩再连接呼吸机管路，接好的同时随即启动呼吸机送气。

　　二、面罩总是漏气

　　面罩是影响患者治疗时舒适程度、漏气量以及治疗是否顺利的重要因素，面罩选择不合适会使呼吸机的治疗效果大大降低，甚至成为摆设。应根据患者不同的脸型、鼻部外形选择合适的面罩。

　　同时，面罩松紧带的松紧程度也很关键，太松容易漏气，呼吸机自动提高压力进行漏气补偿，用户容易出现不舒服的情况;太紧容易造成勒痕。因此佩戴好面罩后，要检查松紧程度，是否存在漏气现象。

　　三、面罩戴上后，晚上反而睡不好

　　呼吸机的使用，都是一个逐渐适应的过程，的确会有不习惯的情况存在。可以在清醒时先不使用机器，仅佩戴面罩，适应一下再连接呼吸机。然后开机放松躺好，逐渐适应呼吸机输出的压力和流量。佩戴7天左右，使用者基本都会出现较好的佩戴效果和睡眠效果。

　　四、晨起口干

　　对于夜间习惯性张嘴呼吸的患者，由于戴机后没法立即做出改变，还是在张嘴呼吸，就会产生口干的情况。建议在戴机时尽量用鼻吸气，保持鼻部湿润通畅，同时也可以适当调高湿化器的挡位，调整呼吸机压力。如果习惯性张口始终无法改善，可以尝试使用口鼻罩或者使用下颌托带。

　　五、幽闭恐惧

　　幽闭恐怖感，主要表现为一戴上面罩，就会感到呼吸急促、憋气，想把面罩扯掉。这不是因为呼吸机的压力不合适，而是患者本人太过紧张，感觉戴上面罩就会窒息。对于这类人群，首先应加强心理疏导，解释呼吸机的工作原理、面罩上的防窒息阀功能，机器使用过程中是安全的，不会造成窒息，通过引导和尝试，逐渐适应戴机的感觉。

　　患者上无创呼吸机之前，需要做好解释工作，向患者说明无创呼吸机治疗的目的、必要性和重要性，尤其无创呼吸机治疗能带来的好处，以及在呼吸机治疗过程中有可能出现不适情况，特别是提醒一开始上机时的不适应，不要轻易放弃，以便让患者了解无创呼吸机，消除紧张、恐慌和抵触情绪，帮助患者提高治疗的依从性和信心。