睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患者由于反复发作的呼吸暂停、低通气,造成机体缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、心律失常,甚至夜间猝死。因此,预防和治疗非常重要。
睡眠呼吸暂停综合征的分型
1、阻塞性睡眠呼吸暂停
即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在,是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。
2、中枢性睡眠呼吸暂停
即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止,主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸停止。
3、混合性睡眠呼吸暂停
即上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小,即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上。伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气。
睡眠呼吸暂停综合征的预防
1、体育锻炼 经常锻炼有助于减轻体重,增强肌肉力量,改善肺功能。
2、控制体重,适量减肥 肥胖是导致打呼噜的重要危险因素之一,减肥对降低呼吸暂停指数,提高血氧饱和度,减少睡眠中断,改善打呼噜症状有肯定疗效。
3、保持鼻腔通畅 及时治疗鼻腔阻塞性疾病有助于打呼噜和睡眠呼吸暂停的改善。
4、注意保持侧卧位的睡眠姿势 侧卧位睡眠具有防止舌后坠,减轻上气道塌陷阻塞的作用,可明显减轻打鼾、呼吸暂停及低通气。
5、戒烟戒酒 吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症,尤其是睡前饮酒。因此禁烟酒对打鼾有很好的预防效果。
6、避免使用镇静剂 镇静药物可抑制呼吸,影响呼吸调节,降低上气道张力,降低机体对低氧、高碳酸血症的醒觉反应,因此打呼噜患者睡前不宜用安眠药。
目前,睡眠呼吸暂停综合征治疗包括,非手术治疗:除了减肥、纠正睡眠姿势、戒烟戒酒外,经鼻持续正压通气的呼吸机治疗(CPAP)是治疗睡眠呼吸暂停综合征一种疗效肯定、安全的治疗方法。呼吸机产生强制气流增加上呼吸道压力,在吸气及呼气状态下均保持恒定压力,维持上气道开放避免塌陷。CPAP治疗可消除睡眠过程中的打鼾、呼吸暂停,改善睡眠结构,纠正睡眠低氧血症,消除或改善白天嗜睡及SAHS引起的一系列临床并发症。