骨质疏松是慢阻肺的主要合并症之一，慢阻肺患者的骨质疏松发病率高，骨质密度低，在慢阻肺早期即可存在。在体重指数下降的慢阻肺患者中，骨质疏松较为常见。慢阻肺患者发生骨质疏松的危险因素有老年、营养不良、活动减少、骨密度低、口服和吸入应用大剂量糖皮质激素等。

　　慢阻肺患者会导致骨质疏松，主要有以下几种诱因：

　　1、低体重指数及肌肉质量

　　慢阻肺的生活质量是比较低的，因此也更容易出现营养不良的情况。，数据显示：慢阻肺患者体重指数(BMI)及肌肉质量低都与骨质疏松的风险增加有关。BMI数值低于18.5属于营养不良人群，富含矿物质的饮食是钙的重要来源，低体重患者往往饮食不规律、机体钙代谢异常，因此容易引发骨质疏松。一般肌肉越发达，骨骼吸收钙越多，若肌肉质量下降，钙的流失就会增加。

　　2、 糖皮质激素等药物的不合理使用

　　中重度慢阻肺患者容易出现急性加重等症状，因此就需要糖皮质激素经常会被用来进行急性加重期的治疗。口服激素一方面可降低性激素合成与分泌、减少胃肠对钙的吸收、增加骨组织对钙的排泄;另一方面还会直接抑制成骨细胞功能，刺激破骨细胞活动，从而造成钙盐丢失，最终导致骨质疏松发生。

　　3. 炎症因子的“溢出效应”

　　慢阻肺属于全身慢性炎症性疾病，患者通常免疫力低下，炎症因子也会随血流到达全身，在骨质部分同样诱发炎症，破坏骨结构，从而增加骨折风险。

　　4.缺氧

　　缺氧是慢阻肺患者的一大通病，呼吸困难导致呼吸肌耗氧增加，会导致慢阻肺患者很难进行户外活动，骨骼肌趋向萎缩;同时日晒减少，体内维生素D合成减少，也会影响骨骼对钙的吸收。

　　建议老年慢阻肺合并有骨质疏松的患者：

　　1、戒烟，吸烟是慢阻肺的诱发因素也是骨质疏松的诱因。所以治疗首先是戒烟。

　　2.、老年慢阻肺患者尤其是长期应用激素治疗的患者应注意骨质疏松的预防。在选择激素治疗时，尽量选用吸入糖皮质激素。

　　3、对尚未有明显症状、轻度慢阻肺患者，体检时有意识地测一下骨密度，还要根据肺功能选择合适的运动;

　　4、减少慢阻肺急性发作次数。研究表明急性发作时体内炎症因子增加，炎症因子也会随血流到达全身，在骨质部分同样诱发炎症，破坏骨结构，从而增加骨折风险。同时，急性发作时可能会静脉或口服全身糖皮质激素应用，这也会增加骨质疏松的风险。

　　5、营养以富含钙且吸收较好的食物为主，例如牛奶，再辅以外出散步。骨质疏松严重者不要做剧烈或幅度大的运动，以防骨折。　　

　　长期家庭氧疗以及家用呼吸机无创通气治疗可以有效预防骨质疏松的发生，建议慢阻肺患者在家中常备制氧机及家用呼吸机这两种医疗器械在家进行辅助治疗。