慢阻肺经常与其它疾病合并，且显著影响其预后。任何程度慢阻肺均有可能发生合并症；一些合并症可以独立于慢阻肺发生，而另一些合并症与慢阻肺相关，例如具有共同的危险因素或者一种疾病增加另一种疾病患病的风险。合并症的风险随着慢阻肺病情的进展(如患者体能的下降)而增加。

　　慢阻肺的合并症会带来哪些危害?

　　● 支气管扩张

　　支气管扩张是慢阻肺重要的合并症之一。合并支气管扩张的慢阻肺患者与无支气管扩张表现的患者相比，每日咳痰量会有所增加，急性加重更加频繁发作，肺功能提示气道阻塞的程度会更严重，炎症水平更高，因此应该尽早诊断尽早治疗，避免急性加重病情延长。

　　● 哮喘-慢阻肺重叠

　　哮喘-慢阻肺重叠是同时具有哮喘和慢阻肺这两个病症的特征。与单纯的支气管哮喘和慢阻肺相比呼吸系统症状更多，肺功能能下降更快，急性发作频率更高，医疗费用更高，应该高度重视，不要轻视病情的任何细微变化。

　　● 肺栓塞

　　肺栓塞是慢阻肺合并症之一，是来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环或呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。

　　● 肺动脉高压和右心功能不全

　　肺动脉高压是一种由多种已知或未知原因引起的肺动脉内压力异常升高的疾病或病理生理综合征。右心功能不全是指任何原因引起的右心室收缩、舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征，常见于慢性肺源性心脏病。

　　● 胃食管反流

　　胃食管反流指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和/或组织学改变，包括反流性食管炎 (non-erosive reflux disease，NERD) 和Barrett食管。GERD是一个较为常见的上消化道疾病，在欧美国家反酸、烧心的发生率高达20-45%，亚洲人群为6%。

　　● 睡眠呼吸暂停综合征-慢阻肺重叠

　　慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合征 (SAS) 二者共存，即为重叠综合征。重叠综合征对患者的损害远远大于单纯慢阻肺或SAS。大规模流行病学调查结果显示，重叠综合征患者病死率、住院率高于单纯慢阻肺或SAS患者。重叠综合征患者由于存在反复呼吸暂停，因此可在慢阻肺病变的基础上进一步加重夜间低氧血症，导致肺动脉高压和肺源性心脏病等心脑血管疾病的发生率增高，慢阻肺急性加重的频率及死亡率也更高。

　　慢阻肺是一种全身性疾病，多种合并症增加了疾病的总体负担。因此，对于慢阻肺患者，应常规筛查有无合并症，并给予有效的治疗措施。重视合并症的评估和处理，对于全面认识慢阻肺发病机制，寻找新的预防途径，综合运用合理有效的治疗方法，具有重要的指导价值。

　　参考文献：

　　[1] Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COPD). Globle Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2016 Report).

　　[2] 申永春，文富强. 慢性阻塞性肺疾病全球创议(2016版)更新解读，中国实用内科杂志.

　　[3] 中国医学会消化病学分会. 2014年中国胃食管反流病专家共识意见，中华消化杂志.