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睡眠呼吸暂停综合征的夜间危险因素
发布时间:2020-11-17

  睡眠呼吸暂停主要分为3种类型:阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)和混合性睡眠呼吸暂停(MSA)。


  OSA 是最常见的睡眠呼吸疾病。其发病与上气道解剖学狭窄直接相关,呼吸中枢反应性降低以及神经、体液、内分泌、遗传等因素亦与发病有关。常见于肥胖或超重人群,多数患者存在上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖狭窄,如变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍等。


  CSA 一般不超过睡眠呼吸暂停患者的10%,原发性更为少见,继发性的常见病因包括各种中枢神经系统疾病(血管栓塞、脊髓灰白质炎、脑炎等)、脑外伤、充血性心力衰竭、麻醉和药物中毒等。临床上最常见的睡眠呼吸暂停是OSA,其临床特点主要包括睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡。具体临床表现如下:



  夜间临床症状


  ①打鼾:几乎所有的OSA 患者均有打鼾,往往是鼾声→气流停止→喘气→鼾声交替出现。


  ②呼吸暂停:这是患者的主要症状,多为同室或同床睡眠时发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数10 秒,个别长达2 分钟以上,多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。


  ③憋醒:多数患者只出现脑电图觉醒波,少数会突然出现憋醒而坐起,感觉心慌、胸闷、心前区不适,深快呼吸后胸闷可迅速缓解,有时伴胸痛,症状与不稳定型心绞痛极其相似。


  ④多动不安:患者夜间睡眠多动与不宁,频繁翻身,肢体舞动甚至因窒息出现挣扎。


  ⑤夜尿增多:部分患者会出现夜间小便次数增多,少数患者出现遗尿,以老年人和重症患者表现最为突出。


  ⑥睡眠行为异常:表现为磨牙、惊恐、呓语、幻听和做噩梦等。


  睡眠呼吸暂停低通气综合征预防的关键是积极控制危险因素。肥胖者特别是中年男士要注意减肥,平日清淡饮食,多进行体育锻炼,控制体重。睡眠呼吸暂停综合征与吸烟、饮酒有关,所以平日生活中应少吸烟、喝酒或不吸烟、喝酒。另外,平时睡眠时也要注意调整睡眠姿势,尽量侧睡,有助于开放气道,减少呼吸暂停综合征的发生。目前国内外在治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法中,无创呼吸机占75-80%,医学上称之为气道正压通气(简称CPAP),它适合各种打鼾和不同程度的睡眠呼吸暂停低通气综合征,特别是中度以上的睡眠呼吸暂停低通气综合征。》》推荐阅读:打鼾—是选择戴无创呼吸机还是手术?