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慢阻肺病人的运动耐量为什么会下降
发布时间:2020-09-16

   慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病,而这将影响患者运动耐量的下降。从病理学的角度来说,运动受限是由于呼吸系统,如呼吸肌、肺通气功能、肺泡毛细血管气体交换以及骨骼肌的功能异常所致,其中呼吸因素可能是最重要的。轻度慢阻肺患者也可能出现这些异常。具体是什么原因让我们一起来看看吧。


  1. 气道阻塞、肺弹性回缩力减低


  从病理生理学改变上讲慢阻肺是气道阻塞、肺弹性回缩力减低,导致气流受限、通气阻力增加、通气功能下降和呼吸做功增加;通气血流比例失调,使肺泡通气效能下降,也增加了呼吸功。故通气需求的增加和通气能力的减低会导致活动受限和呼吸困难。


  2. 动态肺过度充气


  慢阻肺患者呼气末肺动态弹性回缩力几乎接近于零,在有效呼气时间内不足以完全排空吸入肺内气体,以至于呼气末肺容量增大,即动态肺过度充气。

  动态肺过度充气使呼吸肌,主要是膈肌处于不利的力学状态,通气能力进一步下降,进一步增加了呼吸功,降低了运动耐量。


  态肺过度充气的程度在不同患者之间存在着很大差异。呼气时患者常通过动员腹肌及肋间肌来克服动态肺过度膨胀,这样进一步增加了呼吸做功。在轻、中度患者中此效应更突出。


  3. 骨骼肌功能失调

  骨骼肌功能失调是另外一个降低运动耐量的重要因素,这部分解释了运动耐量下降与FEV1无明显相关性的原因。


  运动耐量的大小除与心肺功能有关外,还与骨骼肌的质量及力量密切相关。不同患者引起的骨骼肌功能下降的原因各异,包括全身情况差、营养不良,低氧、高碳酸血症以及氧化应激增加等。



  综上所述,慢阻肺的运动耐量下降往往与呼吸因素和骨骼肌功能失调有关,慢阻肺是可以运动的,但慢阻肺的运动一定要适量,要循序渐进,慢慢的进行改善。》》推荐阅读:慢阻肺患者使用家用呼吸机的好处


  参考文献:陈愉生,高占成.慢性阻塞性肺疾病.北京.人民卫生出版社,2013.22