慢阻肺具有进行性、不可逆特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息以及气流受限,久而久之将演变成肺心病,最后可能累及全身各系统。慢阻肺可以通过肺功能检查确诊,肺功能检查是判断气流受限的重复性较好的客观指标,对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。早发现早诊断早治疗,可以减缓肺功能下降。然而由于认识不足,大多数人被诊断慢阻肺时已经是急性加重期。慢阻肺会导致肺功能的进行性损害,并且不可逆转,甚至有的患者会丧失劳动能力。
慢阻肺的“多面性”
一方面,慢阻肺有很多“面孔”(表型),即有不同的临床症状、肺功能变化、影像学表现和加重频率等。比如,同样是慢阻肺患者,在临床症状上,有的患者主要表现为咳嗽、咯痰,有的患者表现以胸闷、气喘为主;在肺功能损伤情况上,有的患者主要是通气功能障碍,有的患者除了通气功能障碍外,还合并换气功能的显著下降。
在影像学CT检查上,有的患者表现为“气道慢性炎症”,有的患者则表现为“肺气肿”;在急性加重频率上,有些患者几年也不出现慢阻肺加重,而有的患者会一年加重多次。值得注意的是,慢阻肺的每次疾病加重都会加快疾病进展,使肺功能进一步损伤。
另一方面,慢阻肺的多面性还表现在可合并很多合并症,如合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征(如糖尿病)、骨质疏松导致反复骨折。其中,慢阻肺合并肺癌的情况更常见,在临床上,被诊断为肺癌的男性吸烟患者基本都同时合并不同程度的慢阻肺。此外,慢阻肺还会带来心理问题,不少老年慢阻肺患者合并抑郁症,严重影响了患者的生活质量,值得我们关注。》》推荐阅读:慢阻肺患者使用家用呼吸机的好处
世界卫生组织的专家组建议,有慢阻肺患病的危险因素,或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者,尤其是40岁以上吸烟者,应该定期检查肺功能。