心血管疾病患者的血糖波动管理需重点关注低血糖风险防范、个体化目标和新型降糖药物的应用。虽然强化血糖控制可以降低微血管并发症的风险，但同时也可能增加低血糖的发生率，尤其是对于心血管疾病患者而言，低血糖可能诱发心肌梗死、卒中等严重事件。

　　心血管疾病患者血糖波动管理具体包括：

　　1、低血糖风险防控

　　● 避免严重低血糖：心血管疾病患者需避免空腹血糖(FPG)<4.5 mmol/L，因严重低血糖可能诱发心肌梗死、卒中等并发症。尤其对心功能Ⅳ级或预期寿命短者，HbA1c目标可放宽至<8.5%，以减少低血糖风险_[1]。

　　2、个体化血糖目标：

　　● 普通患者：HbA1c <7.0%，空腹血糖5.0~7.0 mmol/L;

　　● 老年/重症患者：HbA1c 7.5%~8.0%，需最小化血糖波动_[2]。

　　● 急性脑卒中患者：血糖维持在3.9~10.0 mmol/L。

　　3、优选降糖药物：

　　● SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂：可显著降低心血管事件发生率，同时减少血糖波动。

　　● 避免低血糖风险：低血糖事件(尤其老年患者)会直接增加心血管事件风险，需选择低风险药物。

　　4、监测与管理：

　　● 居家监测血糖，定期检测HbA1c(每1~3个月)_[2];

　　● 采用连续血糖监测(CGM)评估血糖波动，减少变异性_[1];

　　● 结合饮食、运动及药物调整实现平稳控糖。》》推荐阅读：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管事件

　　心血管疾病患者的血糖管理需权衡获益与风险，严格避免低血糖，并依据个体情况(如年龄、并发症、心功能)制定HbAc目标，并加强监测以减少血糖波动。

　　参考来源：

　　[1] 中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组,中华心血管病杂志编辑委员会.心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险综合管理中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2021,49(7):656-672.

　　[2]王增武,陈君石,高润霖,等.基层心血管病综合管理实践指南2020[J].中国医学前沿杂志:电子版, 2020(8):1-73.DOI:10.12037/YXQY.2020.08-01.