慢阻肺急性加重是指患者在短期内出现超越日常状况的持续恶化，表现为咳嗽、气短或喘息加重、痰量增多且呈脓性或黏液脓性，可能伴有发热等症状。其主要诱因包括感染(细菌或病毒、空气污染)以及个体的脆弱性。

　　慢阻肺急性加重高风险患者通常具有以下特征：

　　①既往急性加重病史：过去一年有≥1次因急性加重住院或≥2次中重度急性加重史，是未来加重的强预测因子，且与更严重的疾病阶段相关。

　　②症状多、 活动耐量差：频繁加重者常表现为症状多(如咳嗽、咳痰)、活动耐量差(如CAT评分≥14分)，且生活质量显著下降。

　　③肺功能异常：FEV1占预计值<50%或年下降≥40ml是高频加重的独立危险因素，且与肺功能加速下降直接相关。

　　④合并其他慢性疾病：合并心血管疾病(如冠心病、肺动脉高压)、肺心病、呼吸衰竭等可显著增加再入院风险

　　⑤生物标志物水平异常：血嗜酸性粒细胞(EOS)≥300/μl的患者，既往加重史与再发加重、肺炎等风险显著相关。

　　慢阻肺急性加重管理目标

　　对慢阻肺急性加重患者，应选择合适的治疗及康复方案，尽可能帮助其恢复至急性加重前状态，协助其自我监测与管理，早期识别并降低未来再次急性加重的发作风险。对于存在低氧血症的患者，应进行控制性氧疗，必要时可使用经鼻高流量湿化氧疗。对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用无创正压通气(NPPV)或机械通气。

　　参考来源：施静,罗勇.慢性阻塞性肺疾病频发加重表型患者危险因素分析[J].临床肺科杂志,2021,26(02):235-239.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2021.02.016.