慢阻肺病情评估应根据患者的临床症状、肺功能受损程度、急性加重风险以及合并症/并发症等情况进行综合分析，其目的在于确定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度、患者健康状况及未来不良事件的发生风险(如急性加重、住院或者死亡等)，以最终指导治疗。

　　COPD具有起病及进展隐匿，病程较长的特点，评估的目标是判断疾病对患者健康状况的影响程度，确定气流受限的水平以及急性加重、并发症的风险，最终指导治疗。

　　疾病对患者健康状况的影响程度

　　老年人机体功能衰退，患病时间较长，基础疾病多，对诸多疾病和意外伤害的易感性高，耐受能力差， 因此老年COPD的预后较差, 需要 对老年COPD患者的进行评估，以制定长期的个体化治疗和管理方案，可采用改良版英国医学研究委员会(modified British medical research council，mMRC)呼吸困难问卷对呼吸困难严重程度进行评估(表3)

　　确定气流受限的水平

　　肺功能评估：根据气流受限程度即FEV1占预计值%将患者肺功能分成4级。

　　GOLD1级 (轻度)：FEV1占预计值% ≥80%;

　　GOLD2级 (中度)：50%≤ FEV1占预计值%<80%;

　　GOLD3级 (重度)：30%≤ FEV1 占预计值%<50%;

　　GOLD4 级 (极重度)：FEV1占预计值%<30%。

　　COPD急性加重与并发症评估

　　COPD急性加重风险评估是依据前一年的急性加重次数，若上一年发生2次及以上中/重度急性加重，或者1次及以上因急性加重住院，评估为急性加重的高风险人群，根据患者临床症状分为轻度、中度、重度。

　　轻度：仅需吸入短效支气管扩张剂治疗;

　　中度：使用短效支气管扩张剂联合抗生素治疗，根据患者病情，可给予糖皮质激素治疗;

　　重度：需要住院或急诊治疗。

　　老年 COPD急性加重期的评估需要特别关注共患病、 并发症、基础肺功能、认知功能以及全身营养状况等对疾病严重程度的影响。根据疾病严重程度和(或) 基础疾病严重程度的不同，判断是否需要住院治疗以 及是否需要入住ICU 治疗。COPD病情随着气道阻塞及肺功能损害逐渐加重，可出现慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病、右心衰竭和自发性气胸甚至猝死等。

　　稳定期慢阻肺综合评估与分组

　　依据上述肺功能分级和对症状及急性加重风险的评估，即可对稳定期慢阻肺患者的病情严重程度进行综合性评估(图2)，并依据该评估结果选择稳定期的治疗方案。

　　慢阻肺合并症的评估

　　在对慢阻肺患者进行病情严重程度的综合评估时，还应注意患者的各种全身合并症，如心血管疾病(包括外周性血管疾病)、骨骼肌功能障碍、骨质疏松症、焦虑/抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、恶性肿瘤、代谢综合征、糖尿病、胃食管反流等慢性合并症，治疗时应予以兼顾。