慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。部分严重的慢阻肺患者是可以伴有不同程度的低氧血症，同时有二氧化碳潴留的现象即形成的慢性二型呼吸衰竭，此类患者要求进行长期的低流量吸氧。

　　慢阻肺合并 Ⅱ 型呼吸衰竭选择低流量给氧的原因?

　　慢阻肺的患者由于长期的阻塞性通气障碍，CO2潴留，动脉PCO2升高、PO2降低。慢性二氧化碳潴留使得尽管脑细胞外液中PCO2较高，但其pH值接近正常水平。因此，通过增高CO2刺激通气在患者中并无作用。

　　此时由于呼吸性酸中毒持续存在，肾会保留HCO3-以代偿。作用是通过肾小管细胞内PCO2增加，分泌H+离子使排出尿液酸度更大。H+离子以H2PO4-或NH4+的形式分泌，HCO3-被重吸收，这导致血浆中HCO3-浓度增加，使HCO3-/PCO2比值回到正常水平。因此pH值的变化无法通过刺激外周化学感受达到增加通气的效应。这种情况下，动脉低氧血症则成为刺激通气的主要手段。

　　如果吸入高浓度氧，将使患者无法通过低氧经外周化学感受器来兴奋呼吸中枢，导致呼吸抑制，甚至呼吸停止。因此，应持续低流量(一般不超过35%)吸氧，通过保持一定程度的缺氧状态，维持呼吸中枢的兴奋性。

　　对于慢阻肺病人进行氧疗时，要区分疾病的病程，要确定血氧饱和度的治疗目标。不管是低流量还是低浓度，最终都是为了达到目标氧饱和度，保证足够的氧合，维持生命安全。