肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome，OHS)是一种以肥胖和高碳酸血症为特征的综合征。临床主要表现为病态肥胖，静息状态下的低氧血症、高碳酸血症、重度嗜睡、肺动脉高压和慢性右心功能衰竭，通常与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并存在，但较单纯OSA有更高的合并症和病死率。

　　OHS的病因和发病机理有哪些?

       肥胖症是OHS的“罪魁祸首”，OHS确切的原因尚不清楚。目前已知的原因主要包括以下几个方面：

　　(1)OHS患者由于重度肥胖出现“小肺”(更小的肺容积和受限制的肺功能)和呼吸系统的过度负荷。

　　(2)肥胖、遗传倾向和瘦素抵抗等因素导致OHS对呼吸中枢反应减弱，即呼吸驱动减弱。

　　(3)90%的OHS患者会合并OSAHS，此类患者会出现睡眠相关低通气，肺通气功能明显下降，不足以消除累积的CO2，则会产生急性高碳酸血症，从而引起血清中碳酸氢根的代偿性增加，后者将会减弱呼吸中枢对CO2的通气反应，最终导致日间慢性高碳酸血症。

　　OHS有哪些临床表现?

　　OHS常常伴有典型的OSAHS的症状，如乏力、嗜睡、打鼾、夜间呼吸暂停和晨起头痛，但是OHS常常比OSAHS有着更严重的夜间和白天低氧血症，更高的PaCO2，常伴有中到重度的呼吸困难、下肢水肿、肺动脉高压和肺心病。

　　OHS如何确诊?

　　对于肥胖(BMI≥30kg/m2)患者进行动脉血气分析检查，如果清醒状态下PaCO2≥45mmHg，并排除其他慢性呼吸系统疾病、神经肌肉疾病和内分泌疾病导致的高碳酸血症后，OHS可得以确诊，有条件者尽量完成PSG检查以评估是否合并OSAHS。

　　OHS如何治疗?

　　OHS最首选的治疗方式是气道正压通气治疗，其次是减重，其他治疗包括氧疗等。

　　OHS预后如何?

　　OHS是常见急性和慢性高碳酸呼吸衰竭的原因。OHS比单纯肥胖的患者预后更差，OHS患者入住ICU率、对无创通气的需要增加，病死率较单纯肥胖患者明显增加。

　　OHS患者有哪些注意事项?

　　坚持长期家庭无创通气治疗;控制体重;健康的生活方式：戒烟戒酒，合理锻炼;避免受凉、劳累，预防感染。