睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是老年人睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病,是多种疾病的诱因,且与心脑血管疾病、阿尔茨海默病、代谢异常、呼吸系统疾病等多种慢性病直接相关,严重者可导致猝死。睡眠障碍已成为影响老年人生活质量的重要因素之一。因此,老年SAS 应引起全社会的高度关注。
1、高血压
SAS是高血压发生和发展的重要的独立危险因素之一。在日间血压正常的老年人群中SAS患者较非SAS患者发生夜间高血压的风险更高,且以舒张压升高为主。
2、脑卒中
老年人SAS与脑血管病密切相关。SAS既是脑卒中的危险因素又是脑卒中的结果。脑血管病变患者SAS发生率随年龄增长而增高。
3、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),COPD与OSA并存的概率极高,两种疾病的发病率随年龄增长而增加。COPD合并OSA称为重叠综合征,此类患者较单纯OSA或COPD者更容易发生严重的与睡眠相关的低氧血症,更易引起肺动脉高压及发展为慢性肺源性心脏病。
4、认知功能损伤
SAS影响认知功能,尤其是夜间低氧血症与认知功能受损关系密切,AHI增高与记忆力减退相关。
5、阿尔茨海默病
SAS可能会使老年人患阿尔茨海默病的风险增加。SAS与阿尔茨海默病互为因果,长期SAS可导致正常人认知功能障碍,SAS引起的睡眠障碍也能促使阿尔茨海默病加重。
6、帕金森病
中、重度帕金森病患者在清醒时常有阻塞性睡眠呼吸障碍。一些患者在夜间睡眠时可产生呼吸模式紊乱,伴有中枢型或阻塞型呼吸暂停。OSA也可能是帕金森病发病的独立危险因素,其可明显影响患者认知功能、运动功能及其他非运动症状等。
7、癫痫
SAS与癫痫相互影响。SAS可增加癫痫发作频率,加重癫痫症状及影响认知功能,同时癫痫会影响睡眠结构。癫痫患者更易出现噩梦、睡眠片段化、失眠、觉醒后疲倦与异态睡眠等。SAS患者罹患癫痫的风险明显增高。
参考文献:中国老年医学学会睡眠医学分会, 陈宇洁, 韩芳,等. 老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识[J]. 中国全科医学, 2022, 25(11):1283-1293,F01.