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睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系
发布时间:2021-07-07

  睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿≥10秒钟,通常每小时停顿次数>20次,实验室检查可以测出血含氧量的降低。打鼾(睡眠中部分受阻的呼吸)是非常常见的情况,在肥胖者中打鼾更为多见,为正常人的3倍;轻则扰乱他人安宁,重则提示阻塞性呼吸暂停。


  据临床的数据统计,约有50~92%的睡眠呼吸暂停患者合并有高血压,而30~50%的高血压患者也同时有睡眠呼吸暂停,可以显示两病有高度的相关性。睡眠呼吸暂停患者,通常会增加心跳频率和心脏收缩力,造成心脏负担变大。此外,有些睡眠呼吸暂停患者,在白天和睡前的血压较低,高血压的状况容易发生在夜间及清晨刚睡醒时,所以不易被发现。


  OSAS与高血压的关系


  1)共同易患因素,但OSAS加重高血压


  2)50%~60%的高血压患者存在OSAS,40%~50%的OSA患者存在高血压,二者均为常见病。


  高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的临床意义


  1)严重心律失常和猝死的发生率显著增加;


  2)脑卒中、心肌梗死和心力衰竭的发生率也比较高;


  3)将睡眠呼吸监测作为心、脑血管病的常规检查项目,是预测和防治心脑血管病的有效手段之一。



  高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的分型


  Ⅰ型:正常血压并且有正常血压变化规律,夜间血压下降,呈现正常的血压节律;


  Ⅱ型:从入睡开始直至凌晨进行性血压升高,而白天血压正常,呈夜间血压明显高于白天血压;


  Ⅲ型:24小时血压均符合高血压的诊断标准即140/90 mmHg。高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的血压节律以Ⅱ、Ⅲ型多见,尤其是Ⅱ型最为常见。


  治疗的选择


  1)改善生活习惯:减重、运动、戒烟、酒;


  2)降压药的选择:尽量选择对呼吸功能没有影响的降压药;


  3)呼吸机治疗:目前国内外治疗睡眠呼吸暂停综合征主要采取睡眠呼吸机治疗,医学上称之为持续气道正压通气(简称CPAP),它使上气道保持一定的压力(通常为4-20 cmH2O)可有效地防止睡眠过程中上气道的塌陷与闭合,以此来维持上气道的通畅,从而达到治疗的目的。