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阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管病的科学声明
发布时间:2021-07-01

  阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是一种由睡眠过程中上气道反复塌陷引起、以阻塞性呼吸暂停和低通气为特征的疾病,其特点是反复发生的完全性和部分性上呼吸道阻塞,将导致间歇性低氧血症、自主神经波动和睡眠碎片化。


  6月21日,美国心脏协会(AHA)在《循环》期刊上发布了一份关于阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管病的科学声明。让我们一起看看吧。


  OSA的症状和诊断


  在患有高血压、心力衰竭、冠状动脉疾病、肺动脉高压、心房颤动和中风的患者中,OSA 的患病率高达 40% 至 80%。尽管 OSA 在心脏病患者中的患病率很高,而且心脏病患者容易受到 OSA 相关压力源和不良心血管结果的影响,但 OSA 在心血管实践中往往未被充分认识和治疗。


  声明指出,尽管阻塞性睡眠呼吸暂停患病率如此之高,尽管心血管病患者合并此病不良转归风险高,但这种病在临床上认识和治疗常常不足。这种病的症状包括打鼾、呼吸困难、睡眠碎片化和白天嗜睡,其危险因素包括肥胖、脖子粗、颅面部异常、吸烟、家族史以及夜间鼻塞等。







  图1 OSA的症状和诊断

  OSA的心血管系统并发症


  该声明对OSA的病理生理机制、发病机制以及与CVD的关系进行了阐述。声明指出,分别约有 34% 和 17% 的中年男性和女性符合 OSA 的诊断标准。睡眠障碍在中老年人中很常见且诊断不足,其患病率因种族/民族、性别和肥胖状况而异。







  图2 OSA的心血管系统并发症


  OSA的筛查


  尽管OSA与许多心血管疾病之间存在着密切的联系且会增加患者全因死亡和CVD死亡的风险,但在临床实践中OSA往往被低估和治疗不足。因此,该声明给出了如下筛查建议。声明认为,尽管就筛查阻塞性睡眠呼吸暂停会改善临床转归尚无共识,但鉴于心血管病患者中患病率较高,而且有证据表明治疗阻塞性睡眠呼吸暂停有助于改善生活质量,还是为筛查和治疗阻塞性睡眠呼吸暂停提供了依据。








  表1 OSA的筛查建议

  OSA的治疗


  声明建议,对于所有确诊OSA的患者,均应给予包括改善生活方式及减重在内的有效治疗。针对重度OSA患者,应给予持续性气道正压通气治疗,而对于轻度至中度的患者、或对持续性气道正压通气治疗不耐受的重度患者,可考虑使用口腔矫治器。最后,对于接受治疗的患者,应进行常规随访以评估治疗效果。


  参考来源:

  Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021 Jun 21;CIR0000000000000988. doi: 10.1161/CIR.0000000000000988.