慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特点的常见呼吸系统疾病，是老年人常见的慢性疾病，是慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，严重影响老年患者的生活质量，对经济和社会发展造成了巨大的负担。

　　衰弱近年来越来越为大家所认识，是常见的老年综合征之一。衰弱最常定义为老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态，特征是老年人机体明显更易发生不良健康结局，包括跌倒、谵妄、残疾、生活质量下降、住院和死亡率升高等。

　　近期，首都医科大学附属北京友谊医院医保内科/老年科团队研究发现衰弱可以独立预测老年稳定期COPD患者的急性加重或死亡。该研究结果2021年4月发表在Clinical Interventions in Aging (IF 3.023)。

　　研究队列纳入309名年龄≥65岁的老年稳定期慢阻肺患者，平均随访546天。研究发现，老年稳定期慢阻肺患者衰弱患病率为49.8%，最常见的表型特征是握力下降(99.4%)，其次是步速减慢(92.9%)。衰弱的COPD患者在一年内发生COPD急性加重(AECOPD)的风险增加了75%(IRR = 1.75，95%CI：1.09–2.82)，全因住院的风险增加了39%(IRR = 1.39，95%CI 1.04–1.87)。在随访期间，与非衰弱COPD患者相比，衰弱组的患者全因死亡风险显著增加了154%(HR = 2.54，95%CI：1.01-6.36)。在衰弱的五种表型特征中，低体力活动(HR = 2.66，95%CI：1.17–6.05)和体重减轻(HR = 2.15，95%CI：1.02–4.51)与老年COPD患者死亡率的增加显著相关。衰弱可以独立预测老年稳定期COPD患者的急性加重或死亡。

　　由此可见，衰弱在老年稳定期COPD患者中患病率较高，临床上需要重视对老年COPD人群的衰弱评估，以早期识别并发现COPD合并衰弱的患者，尽早评估和制定干预方案，从营养管理、康复锻炼、健康教育、心理支持和行为干预。

　　参考资料：Luo J, Zhang D, Tang W, Dou LY, Sun Y Impact of Frailty on the Risk of Exacerbations and All-Cause Mortality in Elderly Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2021:16 Pages 593—601