阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea ,简称OSA)，是一个病因复杂的睡眠呼吸障碍性疾病。以睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡为主要表现。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧、高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。

　　睡眠呼吸暂停的定义标准：在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上(含10s)，或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次。

　　分类：阻塞性、中枢性、混合性三种，其中临床多以阻塞性为主。

　　一、OSA的基本病因

　　正常情况下，气体要依次通过上气道各个结构，包括鼻腔、咽腔、喉腔等，然后进入气管、肺。各种原因使上气道发生狭窄(如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖脂肪堆积、舌体肥大后坠等)，或睡眠时神经系统对上气道肌肉调节功能降低，可造成气道部分或完全塌陷，从而使通气量减小，吸入的气流，在上气道受阻处形成涡流，冲击上气道软组织产生振动而发出鼾声，并造成通气不足。如果气道被完全阻塞，就会造成呼吸暂停。

　　二、OSA的诱发因素

　　1. 肥胖

　　尤以向心性肥胖为主，而OSA本身亦可加重肥胖。

　　2. 上气道多水平解剖结构异常

　　上气道多水平的解剖结构异常，均可造成气道狭窄，并导致OSA：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔肿物、腺样体增生、软腭松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄;舌体肥大、舌根后坠;喉气管软骨软化;颌面部发育畸形等。

　　3. 年龄和性别

　　成人OSA的患病率随年龄增长而增加;男女患病率约2:1，但女性绝经后患病率明显增加。

　　4. 家族史

　　本病具有家族聚集性。遗传倾向可表现在儿童腺样体过度增生、颚扁桃体肥大、颌面部结构变异、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面。有家族史者的患病危险性可增加2~4倍。

　　5. 饮酒与药物。

　　饮酒或服用镇静催眠药物可诱发OSA。

　　6. 吸烟

　　可通过上气道的慢性炎症及睡眠一过性戒断效应，引发或加重OSA;环境中污染物、二手烟也是儿童OSA的诱发因素。

　　7. 其他相关疾病

　　脑血管疾病、充血性心衰、内分泌疾病(甲减和肢端肥大症等)、声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、上纵膈肿物等，可通过影响气道结构或神经功能，进而引起或加重OSA。

　　无创正压通气治疗,是成人OSA患者的首选和初始治疗手段。临床上常用的无创辅助通气，包括普通固定压力持续正压通气(CPAP)、自动气道正压通气(APAP)和双水平气道正压(BPAP)通气，以CPAP最为常用。通过持续对气道施加的正压力通气，睡眠时起气体支撑上气道的作用。对于无合并症的中重度OSA患者，可考虑进行APAP压力滴定。》》推荐阅读：阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机