慢性阻塞性肺疾病又称为慢阻肺,最初表现为慢性支气管炎,后期可能发展为肺气肿。患者通常在秋冬季节开始出现咳嗽,春季天气转暖后症状逐渐好转,待到来年冬季又开始发病。全球40岁以上的人群中,慢阻肺的发病率高达9%-10%。
慢性咳嗽是慢阻肺最早出现的症状,随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。当气道严重阻塞,通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。气短或呼吸困难是慢阻肺的主要症状,早期在劳力过度时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异,部分人可耐受;部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息和胸闷。疲乏、消瘦、焦虑等常在慢阻肺病情严重时出现,但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。
中老年人群多发慢阻肺,吸烟是其最主要的诱发因素,归因比例为9.7~97.9%,次要诱发因素是暴露于有害气体,约占病例总数10~20%。如果在其发展过程中不加以控制,患者可能很快出现肺气肿,进一步发展为慢性肺源性心脏病,亦有可能引起大量二氧化碳难以排除。
预防慢阻肺注意以下六点
早发现
由于慢阻肺起病隐匿、初期症状不明显,导致许多人错过了最佳的治疗时机。如果自己出现反复咳嗽、经常有痰等症状、具备慢阻肺危险因素,应进行肺功能检查,做到早诊断、早发现、早治疗。
早戒烟
吸烟、空气污染(包括厨房油烟)、职业暴露、反复气道感染或过敏以及遗传等都是导致慢阻肺的高危因素。戒烟是防止肺气肿发展最有效的方法。同时也要避免吸入有害气体和粉尘,如果工作关系无法避免,就要积极做好防护措施来保护自己肺部健康。
减少室内空气污染
保持居室空气新鲜,避免在通风不良的空间燃烧生物燃料,如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
加强营养
摄入充足的优质蛋白,如鸡蛋、鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉、坚果、豆浆等。可以增强免疫力,对缓解慢阻肺是有效的。
呼吸功能锻炼
慢阻肺患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能,只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行呼吸功能锻炼。
家庭氧疗
对于在稳定期血氧分压<55mmHg,或者氧分压在55-59mmHg伴继发性血红蛋白增高、肺动脉高压、肺心病和右心衰的患者,都建议吸氧(具体是否需要吸氧,可以遵循医生的建议)。吸氧的流量为1-2升/分,维持氧饱和度在90%左右就可以了,太高反而引起二氧化碳的升高。吸氧的时间最好每天>15小时。对于缺氧伴有二氧化碳潴留的患者,在长期家庭氧疗的基础上,无创呼吸机的运用可以改善患者的预后。》》推荐阅读:慢阻肺患者使用家用呼吸机的好处