今年的第14届世界睡眠日主题为“规律睡眠,健康未来”。谈及睡眠,无论是质还是量都很重要。生命中有超过四分之一的时间在睡眠中度过,睡眠时间的长短和睡眠质量的高低都很重要。医学研究表明,偶尔失眠会造成第二天疲倦和动作不协调,长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆出现障碍和工作力不从心等后果。更甚者还会导致诸如睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)、失眠症等睡眠疾病发病率越来越高。特别是鼾症和高血压病、糖尿病、心脑血管疾病等很多疾病都有着极为密切的关系,并诱发一系列社会问题。
什么是睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是睡眠中反复短暂呼吸停止的一种疾病。睡眠呼吸暂停有三种形式,即“阻塞性睡眠呼吸暂停”和“中枢性睡眠呼吸暂停”以及“混合性睡眠呼吸暂停”。
阻塞性睡眠呼吸暂停简称为OSA,一般指成年人在晚上睡眠期间,口、鼻气流停止流通达10秒以上,且伴有血氧饱和度下降。轻度OSA的定义是呼吸暂停低通气指数(AHI)为每小时5~15次,中度OSA的定义是AHI为每小时15~30次,重度OSA的定义是AHI为每小时30次以上。
2019年《柳叶刀呼吸医学》杂志报告显示,OSA的全球患病率由10年前的2%~4%上升到24%以上,其中我国睡眠呼吸暂停患病人数居全球首位,达1.76亿;30岁~69岁成人中,轻到中度患者9.36亿、中到重度患者4.25亿,睡眠呼吸暂停已影响到全球超10亿人的健康。
睡眠呼吸暂停典型的临床表现
大声打鼾
并不是所有打鼾的人都患有 OSA(睡眠呼吸暂停综合征),也不是所有 OSA 的患者都有打鼾。但是如果有夜间睡眠时大声打鼾,需要警惕睡眠呼吸暂停的可能。
睡眠中呼吸暂停
睡卧位时颈部松弛的脂肪组织和舌部向后坠堵塞上呼吸道出口,引起呼吸气流通过受限,造成呼吸暂停或通气降低,由此产生的缺氧刺激唤醒大脑,使呼吸系统重新返回正常工作。在整晚的睡眠中大脑被暂停的呼吸多次唤醒,减少了有效睡眠时间,大大降低了睡眠质量。
清晨起床后头疼,白天嗜睡
由于睡眠中经常出现呼吸暂停、身体缺氧,导致血管扩张,造成清晨醒来后头疼,白天特别困倦,有的人甚至在开车或工作中都可能睡着。
疲乏无力
缺氧和睡眠质量降低造成白天身体疲乏无力,注意力无法集中、甚至记忆力逐渐减退。
体重增加
体重增加与睡眠呼吸暂停互为因果。当男性颈围大于 43cm,女性大于40cm,则为高危人群。这是由于肥胖造成颈部、咽喉部过多的脂肪组织堆积,睡卧位时堵塞气道。
血压升高
经常会出现血压升高,它与长期睡眠中反复呼吸暂停、缺氧、大脑被唤醒有关。
易激惹、抑郁、烦躁
睡眠障碍可以影响人的情绪,容易生气、发怒、焦虑、烦躁、甚至抑郁。
睡眠呼吸暂停治疗方法
睡眠呼吸暂停的治疗方法因人而异。对于某些人来说,环境和行为上的改变在某种程度上也能产生效果。比如有些病人只有当他们仰躺睡觉时才会有打鼾和呼吸暂停的问题。如果这种睡姿能被纠正,那么睡眠呼吸暂停就可能被成功治愈。体重超重者通过控制饮食和增加锻炼或许就能缓解病情。对另一部分人来说,进行外科手术切除扁桃体、腺样增殖体或其他增生组织也能解决局部结构性问题,并使患者睡眠时呼吸更通畅,睡眠质量更高。
经鼻持续气道正压通气通常首选的治疗方法,患者睡眠期间通过用鼻罩连接正压呼吸机持续通气治疗,它能有效地减少睡眠时气道阻塞发作的次数,,保证患者夜间呼吸道通畅,从而起到纠正呼吸暂停、改善缺氧的作用。》》推荐阅读:阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机