慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺疾病病程中的一个急性事件,其主要特征是患者的呼吸道症状加重,表现为呼吸困难、咳嗽和/或痰量超过日常基础状态的变化,需要对常规治疗进行调整。
流行病学统计显示,我国AECOPD导致入院治疗的频率为1.74次/年。中国慢阻肺患者存在频繁急性加重的现象——一年出现两次及两次以上的中重度急性加重。究其原因,主要为稳定期不规范用药、预防感染不积极、吸烟等。
临床中因急性加重而需多次住院治疗慢阻肺患者不在少数,帮助慢阻肺患者降低急性加重的风险,减少住院率、病死率的措施主要为以下几点:
稳定期规范用药——联合应用吸入制剂控制气道症状,尤其针对高风险人群应使用支气管扩张剂复合激素的吸入制剂;
预防感染——积极接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等;
戒烟控烟;——积极戒烟,不吸二手烟
治疗合并症——控制慢阻肺的合并症(心血管疾病、心肌梗死、高血压、糖尿病、胃食管反流等),帮助控制AECOPD症状;
教育和管理——增加慢阻肺患者依从性,及时就医、门诊随访、调整用药,减少患者急性加重的风险。
慢阻肺早期发现很重要,同时应通过坚持长期治疗来预防慢阻肺的急性加重,坚持最基础的规范治疗,而不是仅仅在发生急性加重时接受短期的相关治疗。在日常生活中,慢阻肺患者可以进行适量的锻炼,以提升肺部功能,增强体抗力。对于多数的慢阻肺患者来说,无创通气治疗是家庭治疗的首选,不仅没有创伤,避免了气管插管为患者带来的痛苦,也能够帮助慢阻肺患者排出体内潴留的二氧化碳,改善血液中的氧气浓度,缓解呼吸困难的症状。》》推荐阅读:为什么建议慢阻肺使用ST模式的呼吸机