慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和(或)肺气肿发展而来,进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生最主要的原因,感染是其发生、发展的重要影响因素,缺氧是慢阻肺出现肺心病等多种相关并发症的最重要因素。
慢阻肺为什么会出现呼吸困难?
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
慢阻肺病人的呼吸困难主要是小气道堵塞导致膈肌疲劳所致。所谓的慢阻肺就是患者肺部小于2毫米的小气道发生了狭窄增生,导致气流进出不顺畅,严重的会导致小气道堵塞或者是消失。
这种情况患者呼吸就会困难,需要花费比正常人大的多的力气才能呼吸到空气,长期以往患者控制呼吸的膈肌也会疲劳,这些原因是导致慢阻肺病人呼吸困难的主要因素。
出现呼吸困难,需要提防二氧化碳潴留
慢阻肺患者会因为肺部气道堵塞导致气体交换量变少,原本可能每次呼吸能交换500毫升的气体,但因为慢阻肺的关系病人每次呼吸只能交换200毫升的气体,轻度患者会导致缺氧,重度患者会既缺氧又出现二氧化碳潴留现象。二氧化碳潴留主要是气体交换量太少,导致肺里面的二氧化碳排不出去,从而导致血液中的二氧化碳分压升高。
慢阻肺患者因为小气道阻塞会导致呼吸困难,而呼吸困难也会导致通气量降低,患者可能呼吸频率非常快,但是呼吸的气体很少,这就导致病人有效通气量不足。同时也因为小气道堵塞会导致部分气体积聚在肺里面,长期以往也会引起肺气肿,也就是肺泡处于膨胀甚至是部分破裂状态,肺组织的弹性就会降低。
由于患者本身肺里面的呼吸道就是堵塞状态,再加上肺内压升高、肺组织弹性降低,患者就更加的难以进行正常的气体交换。
当慢阻肺患者使用无创呼吸机时,无创呼吸机会主动增加压力,帮助患者抵消掉呼吸道阻力和肺内压,同时较高的压力能够让病人吸入足够多的气体,在呼气阶段也能呼出足够多的气体,所以慢阻肺患者使用无创呼吸机能够预防二氧化碳潴留,从而达到延缓病情发展,减少住院的几率。》》推荐阅读:为什么建议慢阻肺使用ST模式的呼吸机