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使用无创呼吸机的六个细节
发布时间:2021-01-05

  近年来,多种功能完善、同步性能好、携带方便、价格便宜的家用呼吸机的出现,使更多呼吸衰竭的患者有条件在家里进行无创机械通气治疗。家用无创机械通气可维持气道的通畅,增加二氧化碳的排出,改善慢性呼吸衰竭患者的肺泡通气。长期规律的家庭间断无创通气治疗可以使呼吸衰竭患者的血气指标有显著改善,且长期保持较理想水平,减少呼吸道感染次数,增加活动耐力。患者呼吸肌负荷减轻,进一步使心、肾及免疫功能和内环境也得到改善,生活质量也有不同程度的提高,具有很好的经济效益和社会效益。


  然而许多患者在首次上机时,会感到不适应,用一段时间下来甚至会感觉毫无效果,想要用好这个设备,只懂得选择模式和调节参数还远远不够,一些细节问题往往牵一发而动全身,稍不注意就会影响整体的治疗效果。


  1、心理准备要做好


  很多患者在开始戴机的时候会出现不适感、感到紧张和焦虑。所以在戴机前应做好一定程度的准备工作:使用呼吸机时,可能会出现气流冲击、憋气等不适,这属正常现象,可做几次深呼吸,经过一小段时间的自我调整,会逐渐适应这种新的感觉,要建立信心,才能戴好机器。


  2、面罩选择要正好


  面罩是影响治疗时舒适程度、漏气量以及治疗是否顺利的重要因素,应根据患者不同的脸型、鼻部外形选择合适的面罩。根据研究表明,面罩佩戴良好且舒适者,无创呼吸机的疗效最好,不合适的面罩会导致漏气量过多,疗效相对差,甚至容易导致治疗失败。


  3、通气原理要知晓


  先开机送气,后戴面罩,这是最容易犯的错误之一。这种做法会使患者在戴上面罩前,呼吸机出现空吹,机器计算的基线严重飘移,从而引起呼吸机的漏气补偿量过大,远超实际漏气量,当接上面罩时,患者会感到气流很大、很冲,难以耐受,这是初始上无创呼吸机失败的重要原因之一。


  因此,正确的做法是设置好呼吸模式和参数后,将无创呼吸机保持在待机状态下,先戴好面罩再连接呼吸机管路,接好的同时随即启动呼吸机送气。


  4、出现口干怎么办


  因为经过呼吸机吹气后气道分泌物可能变得干结,患者容易出现口干感,所以建议每次结束无创呼吸机治疗,都可适当的给予拍背排痰和喝水。


  5、进餐时间调节好


  做无创呼吸机治疗前,应避免过饱饮食。


  建议最好进食后至少停留30分钟~1小时再使用无创呼吸机,使用时可抬高床头30°-45°,以免出现恶心、呕吐等症状导致患者误吸,特别是老年人。

  对于有上腹部饱胀感或腹胀症状的患者来说,可使用促胃动力药或留置胃管进行胃肠减压,必要时肛管排气。如果患者出现大便干燥硬结、次数过少、便秘的现象,应及时通便,保持大便通畅。



  6、治疗时间把握好


  慢阻肺急性加重期患者,每次治疗时间应在3~6小时,每天1~3次,二氧化碳分压较平时明显潴留者,应该要更注重夜间无创呼吸机治疗;如果是病情严重的患者甚至需要持续进行。如果疾病允许,一般是间断进行。在无创呼吸治疗初始的24小时内,累计使用时间应达到4~20小时,之后根据病情需要而定。