睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍,最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),占比超过90%。《Lancet Respir Med》(《柳叶刀呼吸医学》)2019年“阻塞性睡眠呼吸暂停与全球经济负担”报告显示,其在全球的患病率由10年前的2%-4%升到24%以上,其中我国睡眠呼吸暂停患病人数居全球首位,达1.76亿;30岁-69岁成人中,轻到中度患者9.36亿、中到重度患者4.25亿,睡眠呼吸暂停已影响到全球超10亿人的健康。
睡眠障碍增加全身健康风险
美国“睡眠心脏健康(SHHS)”队列研究早在1998年就在社区开展了睡眠呼吸疾病的人群研究,报告指出如果不重视这一疾病的早期防治,其轻度睡眠呼吸暂停患者4年发展为中重度的风险为6倍,而不治疗的中重度睡眠呼吸暂停大大增加卒中、房颤风险,增加全因死亡率。
由睡眠问题带来的影响,若得不到及时纠正和正确干预,会增加全身性健康损害的风险。以睡眠呼吸暂停疾病为例,患者打鼾、反复呼吸暂停会导致长期睡眠低氧、睡眠结构紊乱,也是一种隐性睡眠剥夺。
患者表现为睡不解乏、白天嗜睡、记忆力下降、认知功能减退,还有可能因此产生失眠、焦虑抑郁等一系列问题,影响生活质量、降低工作效率,甚至引发交通事故,成为重要的公共卫生问题。
睡眠呼吸暂停带来的夜间间歇性缺氧,还可导致机体一系列反应,包括免疫功能下降、炎症反应、氧化应激等,继而引发全身多系统疾病,包括高血压、冠心病、中风、糖尿病、代谢综合征、肿瘤等。目前,国际国内高血压防治指南已将睡眠呼吸暂停确定为高血压的病因。
无创正压通气治疗可有效改善睡眠结构,降低呼吸暂停和低通气的次数,有效消除低氧血症和高碳酸血症,提高血氧饱和度,降低交感神经兴奋性,降低患者的收缩压及舒张压,是目前较为有效的OSAHS合并高血压的治疗方式。
参考文献:Lancet Respir Med. 2019 Jul 9. pii: S2213-2600(19)30198-5.