今年的“世界慢阻肺日”为11月18日。慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的发病率与死亡率，当慢阻肺进展为高碳酸血症期时，患者会出现呼吸困难、头晕、头痛，甚至嗜睡、昏迷等症状，本文将分享慢阻肺合并高碳酸血症的危害及相关改善方式。

　　慢阻肺患者由于气流受限、肺泡低通气，血氧交换功能出现损害。随着病情的进展，外周气道阻塞加重，肺实质破坏和肺血管异常降低了肺气体交换能力，产生低氧血症，并可出现高碳酸血症，引起急性加重增加。

　　一旦出现高碳酸血症，患者会出现严重呼吸困难症状和生活质量的降低，甚至死亡。对于慢阻肺患者，出现高碳酸血症意味着预后不佳，降低PaCO₂水平非常重要。

　　无创正压通气(NIPPV)是经口、鼻面罩进行的正压支持通气，具有无创和并发症少的优点，目前在治疗慢阻肺合并高碳酸血症取得肯定疗效。一般患者应用NIPPV治疗后，pH增加，PaCO₂显著降低，PaO₂明显增加。

　　呼气末正压(PEEP)还可以使支气管扩张，降低气道阻力，减少呼吸耗能，使呼吸肌得以休息，减少呼吸肌做功，有助于改善低氧血症，减少二氧化碳潴留。

　　《中国呼吸与危重症监护杂志》近几年一篇研究中指出：NIPPV能显著改善PaCO₂、降低患者的住院次数，并且当NIPPV以降低高碳酸血症为目标时，能显著降低病死率。

　　用于治疗慢阻肺合并高碳酸血症的呼吸机为双水平无创正压呼吸机，双水平无创正压呼吸机在工作时会为患者提供一个较高的吸气压和一个较低的呼气压，并通过其压力差帮助患者顺利排出二氧化碳，缓解二氧化碳潴留，降低PaCO₂水平。