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老年人打呼噜需要注意的问题
发布时间:2020-09-08

  老人打呼噜被很多人认为是一种常见的现象,因此并没有引起人们的普遍重视。实际上老年人打鼾给身体健康带来的危害更大。如果不加以重视,可能会产生更加严重的后果。


  1.发病率高,且随年龄增加


  据流行病学调查显示,OSAHS在普通人群中的发病率男性约为3~7%,女性患病率为2~5%;且随着年龄的增长,发病率明显升高。


  2.症状隐匿,潜伏期长,不易引起重视


  年轻人打鼾者往往比较肥胖,尤其颈部短粗、腹型肥胖者居多。而对于老年人的打鼾,不肥胖者的比例增加。很多体型消瘦的老年人也有打鼾和呼吸暂停。


  这是因为随着年龄增加,肌肉松弛逐渐成为导致呼吸暂停的重要因素。在睡眠状态时,尤其是在仰卧位,咽部伸肌群放松后坠积在会厌部上方,引起上呼吸道阻塞,进而引起呼吸暂停。


  另外,很多老年人从年轻时就有打鼾,进入老年阶段后,已经有几十年的打鼾病史,OSAHS的潜伏期长达十几年,容易造成大多数人对此习以为常,对发生的危害不以为然,难以引起足够重视。


  3.并发症多,表现多样,本病易被忽视


  临床上常常可以听到很多这样的抱怨:“都吃了三四种降压药了,高血压还是怎么也控制不下来!”,其实在这些人中,很大一部分是打呼噜多年的OSAHS患者,高血压、冠心病、脑卒中等都可以是OSAHS的并发症,严重者可引起猝死。


  呼吸暂停、缺氧是一种源头性、上游性的疾病,而很多人在治疗中往往是以下游疾病、并发症为主要目标,没到“实在扛不住了”的时候,根本不去诊断和治疗。舍本逐末、丢车保帅的做法并不可取,疾病要治疗,更要重预防,防患于未然,这是亘古不变的真理。



  4.诊断严重不足


  流行病学调查发现,得到明确诊断的OSAHS患者不到10%,而能够得到有效治疗的患者仅仅2~3%,诊断和治疗上存在严重的不足。


  其实不论任何年龄的人,一旦发现持续时间较长的打鼾不均匀、日间嗜睡、疲倦乏力、记忆力减退、夜间胸闷憋气、夜尿次数增加等症状,很可能是患上了OSAHS,要及时到正规医院诊断和治疗。


  对于那些已经患有高血压、高血脂、冠心病、脑梗塞、糖尿病、脂肪肝、痛风、下肢静脉栓塞、肺栓塞、肺动脉高压、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭等基础疾病的老年人,均应常规进行多导睡眠图检查,明确是否合并OSAHS,因为如果存在呼吸暂停与这些疾病的重叠,可使其症状进一步加重,且预后更差。所以有这些并发症的人更应该及时对打鼾和呼吸暂停进行诊断和治疗。


  5.无创呼吸机是治疗首选


  无创呼吸机治疗打鼾和OSAHS的原理是,利用人的呼吸道只允许气体进出的特点,通过与鼻腔或口鼻相连的面罩,为呼吸道提供一定的气压气流,避免上气道塌陷或阻塞,维持呼吸道的通畅。国际上早已达成共识,无创呼吸机是鼾症和OSAHS的首选治疗方法,并将此写入了各国的治疗指南。》》推荐阅读:阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机


  6.生活习惯很重要


  对于打鼾和OSAHS的患者来说,建立良好的生活方式,控制体重,加强锻炼,侧卧位睡眠,不要服用镇静剂和安眠药等等,与治疗相结合,能达到事半功倍的效果。


  1、肥胖患者适当减肥,通过控制饮食,适量运动来减轻体重。60~80%的OSAHS患者有肥胖症,颈部脂肪组织的堆积可使气道变窄。注意休息和饮食,少吃油腻辛辣食物,多吃水果蔬菜,多参加体育锻炼配合适当减肥。


  2、戒烟戒酒,吸入的烟雾直接刺激口咽部软组织,引起慢性炎症,导致局部组织充血水肿和增生,是鼾症和OSAHS的加重因素。酒精能减低上呼吸道肌肉的紧张度,增加了睡眠时异常呼吸的频率,酒精也可使憋醒延迟,从而延长了呼吸暂停。因此要指导OSAHS患者戒烟戒酒。


  3、侧卧位睡眠,平卧时由于重力作用,舌根及软腭组织往后坠,易阻塞上气道;另外在平卧位时,腹部组织向上挤压膈肌,容易降低肺通气量。所以OSAHS患者宜采用侧卧位睡眠。


  4、忌用镇静药,延长睡眠时间或服用镇静、催眠剂无法解决OSAHS引起的疲劳及白天困倦,多数患者会在晨起时仍昏昏欲睡,早晨头痛,及辨觉障碍。镇静剂、催眠剂只会加重上呼吸道梗阻。


  5、适当锻炼,预防感冒,减少呼吸道感染,避免加重上气道阻塞。


  综上所述,对于老年人来说,随着年龄增加,鼾症和OSAHS的发病率越来越高,但由于其潜伏期长、症状隐匿、并发症多等特点,本病易被忽视,且由于诊断上的不足,并存在诸多观念和认知方面的误区,很多患者没有得到及时有效的治疗。对于老年人OSAHS患者,无创呼吸机是首选治疗方式,另外,良好的生活习惯、适中的体重、健康的饮食等等也是非常重要的辅助治疗手段。