日常生活中，说到高血压，想必大家对它并不陌生，它是我们生活中常见的疾病之一，主要出现在中老年人身上。对于高血压，相信很多患者都在寻找各种各样的降压方法，但有的患者吃了三种降压药，仍无法将血压降到正常范围。对于这部分患者，建议他们进行睡眠呼吸监测，并对“打鼾”进行干预治疗，特别是对夜间高血压和清晨高血压会有更好的改善，同时能减少高血压患者发生心脑血管事件以及肾脏病变。

　　打鼾严重者一半有高血压

　　大多数人只知道打鼾会影响他人睡觉，但甚少了解打鼾对自己健康的危害。偶尔及轻微的打鼾对人体影响不大，严重的打鼾不仅呼噜声音大，而且总是打着打着就不喘气了，会暂停呼吸十几秒甚至几十秒。如果每小时睡眠中呼吸暂停超过5次，有白天嗜睡、夜间憋醒等症状，就是睡眠呼吸暂停综合征(俗称“鼾症”)。打鼾者在睡眠期间频繁出现呼吸暂停，还伴有反复出现的不同程度的缺氧，使人起床后感觉头痛头昏、疲乏无力，严重的可在驾车、吃饭及谈话时睡着，因此意外伤亡也时有发生。

　　人在睡眠时若经常出现呼吸暂停，会引起间歇性低氧血症、二氧化碳潴留和胸腔内压波动增大，这种反复出现的微觉醒会引起睡眠结构异常，并可引起自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应，进一步导致血管内皮功能损害、血液高凝状态，以及内分泌和代谢异常。同时，会引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动，从而诱发多种心血管疾病甚至猝死。

　　国内外流行病学研究表明，在阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，有50%伴有高血压。30%-50%冠心病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停。此外，在肺动脉高压、心律失常和心力衰竭的患者中，超过30%合并有睡眠呼吸暂停。

　　鼾症不管，血压难控

　　阻塞性睡眠呼吸暂停不仅会增加上述心血管疾病的发病率，还会影响上述疾病的治疗效果，以及心血管病患者的预后。

　　大部分高血压患者在服药后血压都能控制在正常范围，如果服用三种及以上降压药物仍无法控制好血压的称作“顽固性高血压”(也叫难治性高血压)。超过80%的顽固性高血压病人合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。对于这部分患者，如果睡眠中有打鼾憋醒现象的，建议要做睡眠呼吸监测，若确诊有阻塞性睡眠呼吸暂停，要给予生活方式干预和相应治疗。

　　根据临床观察，合并有阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者，通过积极干预(如使用正压通气睡眠呼吸机)，他们的血压会得到一定程度的改善，特别是夜间高血压会有良性的下降。更重要的是，夜间出现不良心血管事件(如猝死和心梗)的风险也随之降低。》》推荐阅读：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压风险

　　减肥、呼吸训练可改善打鼾

　　除了有顽固性高血压患者之外，夜间反复发生心绞痛、入睡后发生心律失常、难以控制的心衰、血糖波动大的糖尿病患者都有必要做睡眠呼吸监测，筛查是否合并有严重的睡眠呼吸暂停。此外，老年男性、女性绝经后;扁桃体肥大、舌体肥大者;颈粗短、小下颌、肥胖特别是腹型肥胖者;长期吸烟、喝酒、服用镇静催眠类药物者，这些人群如伴有心血管疾病也可考虑做睡眠监测，了解入睡后打鼾和呼吸暂停的情况、睡眠质量、缺氧情况以及心电和脑电的情况等，确定睡眠呼吸暂停综合征的严重程度。

　　如果有阻塞性睡眠呼吸暂停该如何干预?

　　治疗则要根据不同的病因(如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等)、不同的严重程度，个性化地选择治疗手段，包括控制体重、改善生活方式、进行呼吸肌训练、戒烟限酒、调整睡眠姿势、睡眠时佩戴无创睡眠呼吸机口腔矫正器，以及通过外科手术改建上呼吸道等多种方式。