阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(英文缩写OSAHS),是由于睡眠期间上气道反复部分或全部阻塞导致以频繁低通气、呼吸暂停、低氧血症和睡眠觉醒为基本病理生理改变,主要表现为夜间打鼾,白天嗜睡,感知功能受损的临床综合征。
国外不同的流行病学调查显示OSAHS的患病率在2%~4%,在中老年人群中患病率随年龄的增加而增高。国内多家医院的流行病学调查显示有症状的OSAHS的患病率为3.5%~4.8%。OSAHS的男女患者比率大约为2~4:1。
OSAHS患者中无论有无高血压,睡眠时血压均发生异常改变,血压在呼吸暂停开始阶段最低,接近暂停末期时血压极速升高,在呼吸暂停后血压达最高水平。一般比发生暂停前升高25%,通气恢复后血压又迅速下降。
OSAHS患者,使睡眠正常时的夜间血压下降发生张变,常常被频繁的呼吸暂停所终止,血压失去昼夜节律变化:”杓型”生物节律消失,形成“非杓型”血压,甚至发生“反杓型”节律改变,血压昼夜节律的变化较之于内源性生物钟改变相比,更与睡眠觉醒周期关系密切。
OSAHS高血压类型:24小时血压持续升高,夜间高血压,血压正常而夜间血压逐渐升高。特点:1.OSAHS高血压清晨时血压较高,可处于一天的最高峰,而白天和夜间睡前相对较低;2.OSAHS舒张压增高,脉压差减小,难治性高血压多见;3.单纯药物治疗降压效果较差;4.伴随呼吸暂停的血压周期性升高,结合ABPM和PSG,可见夜间随呼吸暂停的反复发生,血压表现为反复发作的一过性升高,血压高峰值一般出现在呼吸暂停事件的末期、刚恢复通气时。
OSAHS高血压是最常见最重要的继发性高血压,OSAHS致高血压同时增加其他心血管事件,与原发性高血压相比,继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全的危险性往往更高!
OSAHS患者,AHI(呼吸暂停低通气指数)每小时增加一次,高血压的几率就增加1%,血氧饱和度下降10%,高血压几率增加13%。OSAHS与高血压不仅有相关性,而且存在因果关系,还被称为睡眠呼吸暂停相关性高血压。
肥胖(BMI≥28kg/m²)、下颌后缩、小颌畸形、舌根后坠、舌体肥大、咽腔狭窄、悬雍垂过长过粗、扁桃体肿大、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、颈粗短、等,应当高度怀疑其患有OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)。
OSAHS治疗方式:
1、改变生活方式,一般包括减肥、戒烟、戒酒、白天避免过于劳累、慎用镇静催眠药及其他可引起或加重OSAHS的药物、睡眠时尽量采用侧卧位等,此方式主要针对OSAHS轻度及偏胖的患者。
2、无创气道正压通气治疗(CPAP),目前国内外治疗睡眠呼吸暂停综合征主要采取睡眠呼吸机治疗,医学上称之为持续气道正压通气(简称CPAP),适合严重打鼾和各种程度的睡眠呼吸暂停综合征,它使上气道保持一定的压力(通常为4-20 cmH2O)可有效地防止睡眠过程中上气道的塌陷与闭合,以此来维持上气道的通畅,从而达到治疗的目的,而对于有CO2潴留明显者建议使用双水平呼吸机进行治疗。》》推荐阅读:用了睡眠呼吸机可以将血压降下来吗?
3、口腔矫正器治疗,晚上睡眠时佩带上口腔,主要针对针对单纯鼾症的患者。
4、手术治疗,对于CPAP治疗不能耐受的患者,或检查明显存在鼻气道阻塞、腺样体肥大及扁桃体肥大(儿童多见)或有其它咽喉气道阻塞因素者可采用手术治疗,(以上治疗仅供参考,需根据个人具体临床情况而定。)