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认识打鼾与睡眠呼吸暂停
发布时间:2020-07-31

  打鼾


  俗称打呼噜,睡眠时有明显的鼾声,规律而均匀,可有日间嗜睡、疲劳。多导睡眠生理检查PSG检查AHI(呼吸暂停低通气指数)小于5,睡眠低氧血症不明显,轻度的鼾声对人体影响不大,引起医学界特别关注的鼾症是睡眠中伴有呼吸暂停综合征(SAS)。其发生原因是由于呼吸道的阻塞,呼吸时空气经过的部位即鼻、鼻咽和咽喉出现某种异常,如鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭松弛及舌根、下颌的疾患等阻碍了空气的正常通过,当气流通过这些狭窄部位时,咽部结构震动由此产生鼾声和睡眠呼吸暂停。


  据美国流行病学调查初步估计,30~35岁的人群中,有20%男性和5%女性打鼾;40岁的成年男性鼾症比例更高,60岁及以上人群,则有60%男性和40%女性打鼾;肥胖者打鼾的比例是瘦者的3倍以上。


  睡眠呼吸暂停综合征


  每晚7小时睡眠过程中,口鼻呼吸气流均停止10s以上的呼吸暂停及睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%的低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h,其主要表现为打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血压、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症至多脏器损害。大多发生在肥胖或打鼾者。


  打鼾者的呼吸:


  打鼾者气道比正常人要狭窄,夜间入睡后,上气道塌陷,引起气道局部狭窄,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,产生鼾声。


  呼吸暂停时的呼吸:


  气道完全阻塞,气体不能进出肺部,就会出现呼吸暂停,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。》》推荐阅读:成年人打鼾的治疗方法有哪些?



  睡眠呼吸暂停综合征的发病因素是多方面的,与年龄、性别、遗传均有关系。颌面结构异常、小颌畸形、巨舌、扁桃体肥大、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、后鼻孔闭锁、悬雍垂肥大等,都可以引起上气道狭窄或闭塞,大多数患者均有肥胖症。这些人颈部短粗,脂肪堆积,在睡眠时起充填和阻塞上气道作用,可加重睡眠呼吸暂停。仰卧位时舌根后坠,仅气道闭陷,呼吸暂停的次数和时间明显增加,因此如果发现严重打鼾,并有憋气现象,建议及进行多导睡眠监测(主要用于诊断睡眠呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合症、鼾症、上气道阻力综合症,也用于其它睡眠障碍的辅助诊断)。对于已确认不适合手术的患者,建议进行无创气道正压通气治疗,无创正压通气(NPPV)治疗可有效改善多种睡眠呼吸疾病的临床症状和生活质量,减少心脑血管和代谢相关等并发症的发生与发展。