慢性阻塞性肺病(COPD)被认为是吸烟者和曾经吸烟者的疾病，但专家估计约25%的患病者从未吸烟。^[1]不吸烟者的风险因素包括接触毒素(二手烟和其他)、遗传易感性和呼吸道感染。虽然不吸烟者的慢性阻塞性肺病通常比吸烟者的严重程度要低，但该病仍可引起气短和咳嗽，一般在体力消耗时更为明显。^[2]

　　症状

　　如果你在没有吸烟史的情况下患上了慢性阻塞性肺疾病，你可能会因为这种疾病而对呼吸系统产生一些影响。一般来说，影响吸烟者和曾经吸烟者的COPD症状也会影响从未吸烟者。但是，如果你从来没有吸烟，整体的影响会比较轻。^[2]

　　非吸烟者的慢性阻塞性肺病症状包括:

　　* 呼吸困难(气喘)

　　* 呼吸的时候喘气

　　* 持续性干咳

　　* 咳嗽(咳痰)

　　* 有发生呼吸道感染的倾向。

　　* 疲劳

　　* 胸闷

　　* 睡眠困难

　　你可能会经历这些症状的任何组合与COPD。一般来说，你的症状可能在运动或体力消耗时更明显。如果你没有吸烟史，你的咳嗽可能会比较轻微，也不太可能咳出痰来。疾病和感染会引发COPD加重，使你的症状加重。不吸烟的慢性阻塞性肺病患者比吸烟者或曾经吸烟的慢性阻塞性肺病患者住院次数和肺炎发作次数要少。

　　并发症

　　随着时间的推移，慢性阻塞性肺疾病会影响你的呼吸，即使在你休息的时候，也会让你觉得自己在喘气。你的血氧水平会下降到需要补充氧气的程度。

　　慢性阻塞性肺病是肺癌的一个危险因素，即使在不吸烟者中也是如此。它还会增加患心脏疾病的风险，如心力衰竭。^[3]

　　不吸烟的人患慢性阻塞性肺病的风险因素

　　从不吸烟的人患慢性阻塞性肺病的风险因素有很多。如果有多于一种危险因素，会进一步提高患慢性阻塞性肺病的可能性。此外，如果您长期或大量接触危险因素(如二手烟或其他吸入性毒素)，您的慢性阻塞性肺病有可能发展到严重阶段，对您的生活质量造成重大影响。

　　1、二手烟

　　在生命中的任何时候，甚至在子宫内接触二手烟，都会增加患慢性阻塞性肺病的风险，是非吸烟者患病的主要原因之一。它是非吸烟者患此病的主要原因之一。^[1]如果您经常在含有香烟烟雾的密闭空间中度过，例如在家中或工作场所，这一点尤其值得关注。

　　2、空气污染

　　空气污染与从不吸烟的人的慢性阻塞性肺病有关，特别是在高度工业化的地区。^[1] 室内空气污染--如汽油、生物质燃料加热、油漆和污渍产生的烟雾也有一定作用。

　　3、职业接触

　　在工作中暴露于煤炭，二氧化硅，工业废料，气体，粉尘和烟雾会增加患上COPD的风险。^[1]  在某些情况下，可以使用安全口罩和其他防护服来降低吸入有毒烟雾的风险，但是这些策略并不总是有效的。

　　4、哮喘

　　患有哮喘会增加患上COPD的机会。^[2]  实际上，哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的特征在于两种情况的特征。

　　5、肺部感染

　　反复呼吸道感染会导致您的肺部永久性损害。从不吸烟者，儿童呼吸道感染尤其会增加患COPD的风险。^[2]肺结核病史也与慢性阻塞性肺病有关，在世界结核病比较流行的地区，这是一个常见的危险因素。

　　6、类风湿关节炎

　　类风湿性关节炎是一种以炎症为特征的自身免疫性疾病(即身体自我攻击)。炎症会影响肺部，增加患慢性阻塞性肺病的风险。^[4]

　　7、遗传学

　　罕见的遗传病(α-1-抗胰蛋白酶缺乏症)会导致肺气肿(一种COPD)。^{[5] } 吸烟者和非吸烟者通常都从小开始。

　　8、营养严重不足

　　在子宫内或儿童早期发育过程中影响肺部生长的因素可能会增加患慢性阻塞性肺疾病的风险。低出生体重和贫困都与慢性阻塞性肺病有关。^[6]而在成年后，营养不良会增加COPD的风险，尤其是与其他因素结合，如二手烟、呼吸道疾病和环境污染物。COPD危险因素会造成不可逆的肺部损伤。请记住，导致非吸烟者患COPD的危险因素也会使吸烟者的COPD恶化。

　　治疗

　　虽然戒烟是吸烟者治疗COPD的主要重点，但避免毒素暴露是非吸烟者治疗COPD的核心。除此之外，两组的大多数治疗方法都是相同的。

　　* 氧气补充和呼吸辅助

　　如果您的COPD病情恶化(例如，这会影响您的呼吸能力)，则可能需要进行氧气治疗。这将需要您使用氧气瓶，并在您的鼻子附近放置面罩或试管以呼吸氧气。使用氧气补充剂时，请务必谨慎。如果您周围有易燃物品，例如柴火炉或工业化学品，氧气疗法是不安全的。

　　* 机械通气辅助

　　如果您的吸气肌肉变弱，则需要机械通气辅助。晚期COPD可能会发生这种情况，尽管它在不吸烟者中不如在吸烟者中常见。》》推荐阅读：长期家庭无创通气治疗慢阻肺指南推荐

　　* 肺康复

　　运动可以改善您的呼吸能力和运动耐力。与呼吸治疗师合作通常是有益的。您可能需要一个包括逐步增加体育锻炼，肌肉增强和呼吸运动的计划。

　　参考资料：

　　1.Syamlal G, Doney B, Mazurek JM. Chronic obstructive pulmonary disease prevalence among adults who have never smoked, by industry and occupation - United States, 2013-2017. Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Apr 5;68(13):303-307. doi:10.15585/mmwr.mm6813a2

　　2.Tan WC, Sin DD, Bourbeau J, et al. Characteristics of COPD in never-smokers and ever-smokers in the general population: results from the CanCOLD study. Thorax 2015;70:822-829. doi:10.1136/thoraxjnl-2015-206938

　　3.De miguel díez J, Chancafe morgan J, Jiménez garcía R. The association between COPD and heart failure risk: a review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:305-12. doi:10.2147/COPD.S31236

　　4.Bellou V, Belbasis L, Konstantinidis AK, Evangelou E. Elucidating the risk factors for chronic obstructive pulmonary disease: an umbrella review of meta-analyses. Int J Tuberc Lung Dis. 2019 Jan 1;23(1):58-66. doi:10.5588/ijtld.18.0228

　　5.American Lung Association. What causes COPD. Updated: July 11, 2019.

　　6.Brakema EA, Van Gemert FA, Van der Kleij RM, Salvi S, Puhan M, Chavannes NH. COPD’s early origins in low-and-middle-income countries: What are the implications of a false start?. NPJ Primary Care Respiratory Medicine. 2019 Mar 5;29(1):6. doi:10.1038/s41533-019-0117-y