慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”),我国学者王辰院士国际权威医学期刊《柳叶刀》研究显示我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上为13.7%,60岁以上27.4%,揭示慢阻肺防控的严峻的问题,已成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性重大疾病,构成重大的疾病负担。因此清楚认识慢阻肺就显得很重要,但在实际应用中,很多人因为认识不足或存在误区。
误区一:忽视呼吸困难和活动能力下降
钟南山院士指出,人们一般都认为慢阻肺这种致残致死率较高的疾病,应该会有临床症状。但从实际调查来看,发现患有慢阻肺的人群中有64.5%出现咳嗽等呼吸道的症状,还有三分之一的人群没有症状,但是他们已经出现了肺部的功能性改变,甚至结构破坏,慢阻肺病情正在不断加剧。
慢阻肺是一种慢性疾病,有一个渐进过程,很多人起初就是轻微咳嗽,甚至无明显症状,认为吃点药就好了,更不会去主动检查。通常慢阻患者出现气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期,肺通气功能已经损害了50%以上,而中晚期发生感染后急性加重、呼吸衰竭概率明显增加,5年内死亡率高达30%。在肺部疾病中,慢阻肺可以称的上是最“不动声色”的杀手。
误区二:忽视肺功能检查
通常患者会在出现活动后气促、呼吸困难等症状后到医院求诊,但这时病情进程已经到了中晚期,治疗难度极大。因此钟南山院士建议45岁以上人群应像量血压一样,定期到医院进行肺功能检查。高危人群,如抽烟人士、反复咳痰的人、长期接触粉尘者、有家族病史者更要警惕,应从40岁就开始检查肺功能。
误区三:忽视家庭呼吸机通气治疗
很多患者认为只有在住院期间或急性发作期才需要使用呼吸机,其实慢阻肺患者稳定期在家进行长期呼无创吸机通气治疗可以显著提高患者生活质量和生存率。与单纯的氧疗相比,家用无创呼吸机能更有效的解决缺氧(尤其是夜间缺氧),辅助二氧化碳排出,改善血氧饱和度和二氧化碳潴留状况。
王辰教授指出,80%-90%的慢阻肺是由支气管肺部感染引起的。大量临床观察显示,呼吸机是传统治疗慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭的有效手段,在治疗过程中,患者呼吸循环功能平稳,耐受良好,从病理生理角度证实了机械通气的可行性。》》推荐阅读:慢阻肺(COPD)患者为什么需要用呼吸机
误区四:忽视长期坚持规范用药
从疾病早期活动后呼吸困难到中晚期活动能力下降及不能从事日常活动,慢阻肺难治的一个主要原因,是许多患者未能坚持长期规范用药。王辰教授说:很多患者会在一个阶段治疗之后中断继续治疗,自以为只要不发作就没事了。事实上,每次病情加重都对心肺功能造成“叠加”损害,导致患者健康状况恶化。所以即使是处于稳定期的患者也应该坚持长期治疗,适度进行康复训练,提高运到耐力,减少急性加重发作,从而提高生活质量。