阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，但目前仍缺乏全球流行情况的数据。近日，《The Lancet Respiratory Medicine》刊登了一篇文章，利用已发表的研究数据，估计了OSA的全球患病率和疾病负担。

　　研究者检索了PubMed和Embase数据库，纳入OSA患病率相关研究，这些研究针对的人群为普通人群或者社区人群，且只纳入使用客观检测(而非问卷)来诊断OSA的研究。本研究的数据估计针对30-69岁人群，因为该群体的数据较容易获得。因此，本文提到的患病率估计，特指30-69岁这一群体。

　　主要结果

　　最终17篇文章被纳入分析。基于全球16个国家的可获得数据，来估计患病率情况，其余国家的患病率根据现有数据进行推断。

　　基于呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时及AASM 2012的诊断标准，全球30-69岁人群中，估计9.36亿人有OSA;使用AHI≥15次/小时的标准(中度到重度OAS，指南通常推荐治疗)，全球估计有4.25亿人(图1)。

　　图1 根据AASM不同时期的诊断规则，估计的OSA情况

　　据估计，中国的OSA人数最多，其次是美国、巴西和印度。根据AASM 2012标准，中国的OAS(AHI≥5/h)人数有1.76亿，中到重度AOS(AHI≥15/h)的人数为6552万。OSA人数前十名的国家还有巴基斯坦、俄罗斯、尼日利亚、德国、法国和日本(图2)，这主要和这些国家的总人口高有关。

　　图2 根据AASM 2012年标准，估计的OSA人数最高的十个国家

　　图3和4分别展示了基于AHI≥5次/小时和AHI≥15次/小时，各国OSA的患病率情况。

　　图3. 估计的各国OSA(AHI≥5次/小时)的患病率

图4. 估计的各国OSA(AHI≥15次/小时)的患病率

　　表3总结了各个国家估计的OSA人数和整体OSA的患病率情况。

　　表3. 各国OSA的患病人数和患病率

　　(截取部分数据)

　　讨论

　　本文的数据表明，全球30-69岁的成年人中，估计近10亿人有OSA，中至重度OSA的人数(指南一般推荐采取治疗)估计接近4.25亿。

　　总而言之，这项分析强调了OSA在全球范围内的高患病率以及各地区的差异。还需要更多研究来调查OSA的患病率，尤其是在还没有相关数据的国家。OSA高患病率和OSA的相关临床不良结局，包括心血管疾病发生和死亡，提示各地的医疗系统需要考虑新策略来提高人们对OSA的认识，促进OSA的诊治，对人群健康和医疗支出产生积极影响。

　　参考文献：

　　Lancet Respir Med. 2019 Jul 9. pii: S2213-2600(19)30198-5.