炎夏已过,天气渐凉,秋冬季节是慢性阻塞性肺疾病的高发季节,此类病患者及家属应及时做好预防工作,避免发生呼吸衰竭。
1、什么是呼吸衰竭
呼吸衰竭是由各种原因导致的严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳增高而出现的一系列病理生理紊乱的临床综合征。呼吸衰竭可因许多肺部疾病引起,也可能是其他疾病发展的严重后果。患者在静息状态下,如果动脉血氧分压低于60毫米汞柱,即存在Ⅰ型呼吸衰竭,若同时合并有动脉血二氧化碳分压高于50毫米汞柱,则为Ⅱ型呼吸衰竭。
2、呼吸衰竭时患者有什么症状
呼吸衰竭患者主要表现为呼吸困难,尤其活动后呼吸困难、急促,部分病人会出现发绀、鼻翼扇动、辅助呼吸运动增强、呼吸节律发生改变。缺氧早期,患者可出现注意力不集中、定向力障碍;随着缺氧的加重,病人可出现烦躁、心率加快、血压上升、心律失常;后期表现为躁动、抽搐、昏迷、呼吸减慢、呼吸节律不整、血压下降,可有消化道出血、尿少、肾衰竭等脏器功能衰竭。
此外,合并二氧化碳潴留的病人还可有头痛、嗜睡、睡眠昼夜颠倒、球结膜水肿、皮肤温暖、多汗等表现。严重者可出现肺性脑病,最后会出现呼吸缓慢甚至呼吸停止。
3、慢阻肺患者什么情况下会发生呼吸衰竭
慢性肺病久治不愈,在慢阻肺的进展过程中,病人的呼吸功能会越来越差,当出现严重的通气功能障碍时,可能会出现缺氧或二氧化碳潴留,但通过身体的代偿,患者还可以从事个人生活活动,此时为代偿性慢性呼吸衰竭。
若此时发生呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担导致代偿也失调,出现严重缺氧和二氧化碳潴留以及酸中毒表现,称为失代偿慢性呼吸衰竭。大部分慢阻肺患者,尤其是晚期患者,可能会出现呼吸衰竭,但并不是所有的患者都一定会出现呼吸衰竭。》》推荐阅读:慢阻肺产生二氧化碳潴留的原因
4 、慢阻肺如何预防呼吸衰竭的发生
对于慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者,即使是稳定期也应提高疾病意识,经济条件允许的情况下,可以根据病情购买制氧机、双水平无创呼吸机进行家庭氧疗、无创通气是非常好的选择。适当氧疗可以改善机体缺氧(要求家庭氧疗每日低流量吸氧时间在10-15小时以上),减缓肺心病等并发症的发生或进展。双水平无创呼吸机治疗可使慢性疲劳的呼吸肌得到休息,呼吸功能、气体交换、血气指标得到改善。夜间行家庭无创通气还可以改善夜间低通气病情、改善睡眠质量,最终改善白天气体交换有效率和生活质量、减少急性加重的频率,这不仅可以帮助患者少遭罪,还可以减少医疗花费等。