肥胖低通气综合征(OHS)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是两种密切相关的慢性睡眠呼吸疾病，二者常合并存在，且具有相似的临床表现和危险因素。OHS的主要特征是清醒时的高碳酸血症(PaCO₂ ≥ 45 mmHg)，而OSA则主要表现为睡眠期间的呼吸暂停和低氧血症。尽管两者在病理生理机制上有所不同，但肥胖是其共同的危险因素，且OHS的发病率在肥胖人群中显著增加。早期识别和治疗OHS和OSA对于改善患者预后、减少并发症至关重要。

　　肥胖低通气综合征(OHS)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的识别要点如下：

　　核心区别：

　　● OSA：主要表现为睡眠中反复发生的上气道阻塞(呼吸暂停/低通气)，诊断依据多导睡眠图(PSG)显示的呼吸暂停低通气指数(AHI ≥ 5次/h)，伴日间嗜睡等症状。

　　● OHS：需同时满足肥胖(BMI ≥ 30 kg/m²)、清醒时高碳酸血症(动脉血PaCO₂ > 45 mmHg)，并排除其他通气障碍疾病。OHS患者多合并OSA(约28%共存)，但存在更显著的二氧化碳潴留。

　　识别关键指标：

　　● 血气分析：OHS患者清醒时PaCO₂升高(>45 mmHg)是核心特征，单纯OSA患者罕见此表现。

　　● 症状差异：OHS患者除打鼾、嗜睡外，更易出现活动后气促、水肿等呼吸衰竭相关症状。

　　● 肥胖程度：OHS患者常为重度肥胖(BMI > 40 kg/m²)，颈围/腰围显著增大。

　　筛查与诊断工具：

　　● 使用STOP-BANG、ESS嗜睡量表等问卷初筛高危人群。

　　● PSG是确诊OSA的金标准，同时需结合血气分析以排除OHS。

　　治疗差异：

　　● OSA：首选持续气道正压通气(CPAP)。

　　● OHS：常需双水平正压通气(BiPAP)改善通气，并强调减重(如代谢手术)。

　　识别关键在于评估清醒时二氧化碳水平及肥胖程度，OHS需警惕高碳酸血症，而OSA以睡眠呼吸事件为核心。二者常共存，但治疗策略不同。