阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与急性冠脉综合征(ACS)之间存在密切的关联性。OSA不仅与ACS的发病风险增加有关，还可能影响其预后和长期心血管事件的发生。以下将从流行病学、发病机制、临床表现、诊断与治疗等方面进行详细分析。

　　一、流行病学

　　OSA在一般人群中的患病率约为3.9%(3.1%~5.1%)，男性患病率(5.2%)显著高于女性(2.2%)。然而，在ACS患者中，OSA的患病率更高，约为36%~63%。这表明OSA可能是ACS的一个重要危险因素，尤其是在中重度OSA患者中更为明显。

　　二、发病机制

　　OSA通过多种机制影响心血管系统，从而加剧ACS的病情。首先，OSA导致间歇性低氧血症和高碳酸血症，引起氧化应激和炎症反应，进而促进动脉粥样硬化的形成。其次，OSA会激活交感神经系统，导致血压升高、心率加快和心肌耗氧量增加。此外，OSA还可能通过影响脂质代谢和凝血功能，进一步加重冠状动脉粥样硬化的进展。

　　三、临床表现

　　在ACS患者中，OSA的表现形式多样，包括夜间呼吸暂停、白天嗜睡、疲劳、注意力不集中等。然而，由于症状的非特异性，许多ACS患者并未意识到自己患有OSA，导致漏诊和误诊。因此，加强对ACS患者的睡眠呼吸监测，对于早期发现和干预OSA具有重要意义。

　　四、诊断方法

　　目前，OSA的诊断主要依赖于睡眠监测设备，如多导睡眠监测(PSG)、家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)和便携式睡眠监测设备。其中，PSG是最准确的诊断方法，但因其耗时、昂贵且需要专业人员操作，限制了其在临床中的广泛应用。相比之下，HSAT和便携式设备因其便携性和经济性，更适合在ACS患者中进行筛查。

　　五、治疗与管理

　　对于ACS合并OSA的患者，治疗策略应综合考虑两者的相互影响。一方面，针对ACS的常规治疗，如抗血小板药物、他汀类药物和血管重建手术等，仍是基础。另一方面，针对OSA的治疗，如持续气道正压通气(CPAP)已被证实可以改善睡眠质量和减少低氧血症，从而降低心血管事件的风险。

　　OSA与ACS之间存在复杂的相互作用，OSA不仅增加了ACS的发病风险，还可能影响其预后。因此，加强对ACS患者中OSA的筛查和管理，对于改善患者预后和降低心血管事件的发生具有重要意义。未来的研究应进一步探索OSA与ACS之间的具体机制，并开发更有效的干预措施，以提高患者的生存质量和生活质量。

　　参考来源：张铭,王文娟,郝问,等. 阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性：临床研究的现状及展望[J]. 中国全科医学, 2025. 28(03): 257-261. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0238.