家庭无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩提供气流的设备，适用于慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停等患者，通过持续气道正压(CPAP)或双水平正压(BiPAP)模式维持气道开放，改善通气和氧合。其核心原理是通过精确控制气体压力和流量，辅助患者自主呼吸，减少气道阻力并降低呼吸肌疲劳。

　　家庭无创呼吸机适用于哪些人群?

　　1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)人群：是一种以气流受限为特征的慢性肺部疾病，该类患者常伴有低氧血症和高碳酸血症性呼吸衰竭。研究表明，长期使用家庭无创呼吸机(如双水平正压通气，BiPAP)能够显著改善COPD患者的血氧水平，减轻呼吸困难，延缓病情恶化。当COPD患者持续存在PaCO₂ >52mmHg时可考虑进行长期家庭无创通气，且每天使用时间应>5h。

　　2、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)人群，使用持续气道正压通气(CPAP)是治疗的金标准。其中，家庭无创呼吸机是CPAP治疗的一种形式，能够有效防止上气道塌陷，改善睡眠质量，降低并发症风险。根据《老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气应用规范专家共识》，对于无并发症的老年OSAHS患者，建议在睡眠状态下佩戴呼吸机治疗，每日治疗时间应>4小时。此外，对于基础疾病较多、病情较复杂的老年人，建议每天晚上治疗6小时，甚至在清醒状态下也可能需要佩戴呼吸机。长期来看，若无严重不良反应，建议患者长期使用CPAP。

　　3、神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭人群：神经肌肉疾病(如肌萎缩侧索硬化症(ALS)、重症肌无力等)可能导致呼吸肌无力，进而引发慢性呼吸衰竭。这类患者通常在夜间呼吸衰竭更为严重，使用家庭无创呼吸机(NIV)可以帮助维持呼吸功能，减轻呼吸肌负担，提高生活质量。ALS患者使用长期无创通气治疗应在呼吸科医生的长期随诊指导下进行，以确保治疗效果和患者安全。

　　4、肥胖低通气综合症(OHS)人群：肥胖低通气综合征(Obesity Hypoventilation Syndrome, OHS)是一种与肥胖相关的慢性肺泡低通气疾病，其特征为肥胖(BMI ≥ 30 kg/m²)和日间高碳酸血症(PaCO₂ ≥ 45 mmHg)，并排除其他导致肺泡低通气的疾病。该病常见于重度肥胖患者，由于体重过重导致膈肌受压，肺活量下降，从而引发反复的慢性低氧血症和高碳酸血症。无创呼吸机，尤其是持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BPAP)，是OHS的一线治疗方法。CPAP能够有效减轻呼吸肌负担，改善患者的氧合状态，降低二氧化碳水平，从而显著改善患者的生活质量。此外，减肥也是治疗OHS的重要手段，通过减轻体重可以改善大多数与OHS相关的生理异常。

　　家庭无创呼吸机在慢性呼吸疾病患者管理中具有重要作用，尤其对于慢性阻塞性肺疾病患者，其应用可显著改善患者呼吸功能、减轻临床症状、降低急性加重风险，并提高生活质量。同时长期使用家庭无创呼吸机可减少COPD患者的急性加重次数、降低住院率和病死率，同时改善血气指标和增加活动耐力。此外，对于合并睡眠呼吸暂停综合征的COPD患者，无创呼吸机治疗能有效缓解夜间呼吸中断和日间嗜睡症状，提高睡眠质量。

　　参考来源：中国老年医学学会睡眠医学分会. 老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气应用规范专家共识[J]. 中国全科医学,2024,27(31)：3841-3849.