慢阻肺的发展进程分为稳定期和急性加重期。在稳定期，患者病情相对稳定，但仍有急性加重的风险，因此需要长期、持续的治疗和管理，以减轻症状、提高生活质量并降低未来风险。

　　慢阻肺稳定期的病情评估需从以下四个方面综合进行，以指导治疗和判断预后：

　　肺功能评估

　　通过吸入支气管舒张剂后的FEV₁(第一秒用力呼气容积)占预计值百分比进行分级：

　　● GOLD 1级(轻度)：FEV₁ ≥80%预计值

　　● GOLD 2级(中度)：50%≤FEV₁<80%预计值

　　● GOLD 3级(重度)：30%≤FEV₁<50%预计值

　　● GOLD 4级(极重度)：FEV₁<30%预计值

　　症状评估

　　● mMRC呼吸困难问卷：根据活动时呼吸困难程度分为0-4级(0级为剧烈活动时呼吸困难，4级为无法离床活动)。

　　● CAT评分问卷：综合咳嗽、痰量、胸闷、活动受限等症状，总分0-40分，≥10分提示症状较重。

　　急性加重风险评估

　　根据既往急性加重史判断风险：

　　● 低风险：过去1年无急性加重或仅1次中度加重且未住院。

　　● 高风险：过去1年≥2次中度加重或≥1次因急性加重住院。

　　合并症评估

　　需筛查并管理常见合并症，包括：心血管疾病(如心衰、高血压)、代谢综合征、糖尿病、骨质疏松、焦虑/抑郁、肺癌、胃食管反流病等。

　　综合分组与治疗指导

　　根据上述评估结果，将患者分为：

　　● A组(症状少+低风险)：单用支气管舒张剂。

　　● B组(症状多+低风险)：联用长效支气管舒张剂(如LAMA/LABA)。

　　● E组(高风险)：需含ICS的三联治疗(如ICS/LABA/LAMA)。

　　建议慢阻肺稳定期患者每3-6个月复查肺功能，每年评估症状及合并症，并根据病情调整治疗方案。

　　参考来源：陈典,隆寰宇,张丛溪,等. 2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读[J]. 中国全科医学. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0588