慢阻肺反复发作，机体长期缺氧、高碳酸血症影响了胰腺的调节功能，加之部分慢阻肺患者使用糖皮质激素缓解病情，使血糖难以得到控制。故控制血糖是老年慢阻肺合并糖尿病患者治疗的关键。

　　慢阻肺患者血糖升高的原因可能与以下因素有关：

　　● 全身性炎症和代谢紊乱：慢阻肺患者常伴有全身性炎症，这种炎症状态可能导致胰岛素抵抗，进而引发血糖升高。此外，慢阻肺患者的代谢综合征和胰岛素抵抗也是导致血糖升高的重要危险因素。

　　● 糖皮质激素治疗的影响：慢阻肺患者常使用全身糖皮质激素治疗，而高剂量糖皮质激素会显著增加高血糖事件的发生率。研究表明，低剂量和中剂量组患者的高血糖发生率明显低于高剂量组。

　　● 感染和急性加重期的影响：慢阻肺患者在急性加重期时，由于感染等因素，体内炎症因子水平升高，这可能进一步导致血糖升高。例如，高血糖与慢阻肺急性加重期的严重程度密切相关。

　　● 糖尿病的共存：慢阻肺患者中糖尿病的患病率较高，且糖尿病患者的血糖控制不佳会加重慢阻肺的病情。研究显示，糖尿病患者在慢阻肺急性加重期间血糖水平升高与住院时间延长和死亡风险增加相关。

　　● 免疫功能紊乱：高血糖可能导致慢阻肺患者免疫功能紊乱，表现为Th1/Th2漂移和免疫抑制状态，从而增加继发感染的风险，进一步影响血糖水平。

　　慢阻肺患者血糖升高可能是由多种因素共同作用的结果，包括全身性炎症、糖皮质激素治疗、感染、糖尿病共存以及免疫功能紊乱等。所以慢阻肺患者一旦确诊合并糖尿病，一定要重点监测自己的血糖、血脂及血压等代谢情况，日常生活中要合理控制血糖，并限制全身性糖皮质激素的应用，延缓糖尿病相关微血管并发症的发生，在医生的指导下维持用药，避免两种疾病的加重。