在慢阻肺的进展过程中，患者的呼吸功能损害逐渐加重，当出现严重的通气功能障碍时，可能会出现缺氧或二氧化碳潴留，但通过机体代偿可以从事个人生活活动，此时为代偿性慢性呼吸衰竭。若并发呼吸道感染或因其他原因增加呼吸生理负担导致代偿失调，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒表现，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。大部分慢阻肺患者(尤其在晚期)可能会出现呼吸衰竭，但并不是所有病人都一定伴有呼吸衰竭。

　　慢阻肺发生呼吸衰竭的影响因素主要包括以下几点：

　　急性加重期：慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致呼吸衰竭的重要原因，其发生率约为60%。

　　年龄和基础疾病：高龄、合并糖尿病、低蛋白血症、机械通气史等均为慢阻肺患者发生呼吸衰竭的危险因素。此外，年龄≥75岁、有吸烟史、重度呼吸道感染史等也与老年慢阻肺患者严重呼吸衰竭相关。

　　生理指标异常：如低氧血症(PaO2低)、高碳酸血症(PaCO2高)、低白蛋白血症(ALB低)、高C反应蛋白(CRP高)等。

　　营养状况：营养风险评分(NRS2002)评分高、白蛋白水平低与慢阻肺合并呼吸衰竭患者的预后密切相关。

　　合并症：如合并OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)、多脏器功能不全综合征等。

　　治疗相关因素：机械通气时间过长、通气无效等影响治疗效果。

　　其他因素：如吸烟史、体重指数(BMI)低、既往住院史等。

　　综上，慢阻肺发生呼吸衰竭的影响因素涉及患者的基础疾病、生理指标、营养状况、合并症及治疗效果等多个方面。