家庭氧疗是指在医疗机构外，患者居家或在户外通过氧气瓶或制氧机等供氧的设施进行氧疗，适用于多种疾病导致的慢性缺氧。其目的是使患者在海平面水平，静息状态下，达到 PaO2≥60 mmHg 和/或使 SpO2>90%，以维持重要器官的功能，保证周围组织和细胞的氧供。
家庭氧疗有多种方式，包括长期氧疗(long‑term oxygen therapy， LTOT)、夜间氧疗(nocturnal oxygen therapy，NOT)、移动氧疗(ambulatory oxygen therapy， AOT)、姑息氧疗(palliative oxygen therapy， POT)和短时间冲击氧疗(short‑burst oxygen therapy， SBOT)等，各种家庭氧疗方式的定义及适应证见表2。
1. 长期氧疗：是最常见的家庭氧疗方式，指患者在日常生活中需要长期/终身低流量(≤4L/min)吸氧。大多数慢性缺氧的患者需要长期家庭氧疗，即长期每天连续吸入氧气不少于15h，维持PaO2持续≥60mmHg 和/或SpO2>90%。由于大多数患者病情的不可逆性，长期还指患者需要数年甚至终身吸氧。
※ 适应证：适用于慢阻肺病、间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)、肺动脉高压、慢性心力衰竭等各种原因导致的慢性缺氧或者慢性呼吸衰竭。
(1)对于伴有严重低氧血症的慢阻肺病患者，推荐长期氧疗(A，强推荐)，可以显著降低死亡率，改善肺血流动力学、生活质量、睡眠质量和认知功能。严重低氧血症的定义为：①PaO2≤55 mmHg或SpO2≤88%;②PaO2为55~60mmHg或SpO2在88%~89%，并伴有以下3种情况之一：红细胞容积≥55%、外周性水肿、心电图出现肺型P波。与每日15h氧疗相比，每日24h的氧疗并没有进一步改善严重低氧血症慢阻肺病患者1年内住院或死亡风险。
(2)对于慢阻肺病伴有中度低氧血症(SpO2在89%~93%)的患者不建议长期氧疗(C，弱推荐)，因为长期氧疗并不能改善死亡率。
(3)对于有严重低氧血症的间质性肺病患者，大多数认为与慢阻肺病一样，也推荐长期氧疗(C，强推荐)。
(4)合并动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide， PaCO2)增高的慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，如果PaO2或SpO2符合上述标准，也建议长期氧疗，但在氧疗过程中应给予密切的监测与指导，或者联合无创呼吸机使用。
2. 夜间氧疗：是指在夜间睡眠时进行的氧疗，以改善夜间低氧血症，适用于睡眠时出现低氧血症的患者。
※ 适应证：适用于夜间SpO2≤88%的慢性呼吸疾病患者，以及通过多导睡眠监测(polysomnography，PSG)确认存在夜间低氧血症的睡眠呼吸暂停患者。应根据多导睡眠监测及血气分析结果，密切监测PaCO2水平，特别是对于有高碳酸血症风险的患者，应个体化调整氧流量，确保在不增加CO2潴留的情况下改善SpO2。
(1)单纯夜间低氧血症(SpO2<90%时间≥总睡眠时间的30%)的慢阻肺病患者，不建议长期氧疗(B，弱推荐);若夜间低氧血症合并右心功能不全或红细胞增多症，则建议夜间吸氧(D，弱推荐)。
(2)对于中度至重度睡眠呼吸暂停患者，持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)或双水平气道正压通气(bi‑phase positive airway pressure，BiPAP)是标准治疗，夜间氧疗应与CPAP或BiPAP联合使用，而不是替代其治疗。
3. 移动氧疗：在运动和日常活动中，通过可移动的氧气装置输送氧气，便于患者进行户外活动，减轻运动时的呼吸困难，改善活动耐力。
※ 适应证：对于呼吸室内空气时，有严重劳力性低氧血症(SpO2<88%)的间质性肺病或者慢阻肺病患者，推荐使用移动氧疗(B，强推荐)。对于慢性呼吸衰竭的患者，移动氧疗可以作为长期氧疗的联合方案，也可单独用于静息时无低氧血症但运动或活动时SpO2<88%的慢阻肺病、间质性肺病等患者。
4. 姑息氧疗：通常用于生命终末期、临终关怀的患者，使用氧疗来缓解呼吸困难，改善患者的生活质量。姑息氧疗主要是改善症状，不以纠正低氧血症为目的。
※ 适应证：短期(7d)补充氧气不能改善不伴有低氧血症的终末期患者的呼吸困难症状。终末期肿瘤患者伴有严重呼吸困难时，以及终末期慢性呼吸疾病如慢阻肺病、间质性肺病及终末期心力衰竭患者，通过其他治疗手段难以缓解呼吸困难时，可使用姑息氧疗。
5. 短时间冲击氧疗：是指在活动前或在急性呼吸困难发作时，短时间内使用的氧疗，通常持续几分钟到1h。
※ 适应证：适用于由于活动或急性呼吸困难需要临时氧疗的患者。接受结直肠手术的患者中，围手术期氧疗有助于降低手术部位感染风险。慢阻肺病患者在进行康复锻炼或其他活动前，也建议使用短时间冲击氧疗，以预防和缓解活动诱发的呼吸困难。
参考来源：中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 《中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年)》制订专家组 .中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年).中华全科医师杂志, 网络预发表 DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20241016-00818
