低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。该病发病率呈逐年升高,各季节均可发生,其中以冬季居多。该病好发于有呼吸系统疾病基础的患者,发病年龄以老年人为主。此外,这种反复的低氧血症和高碳酸血症还会引发一系列生理反应,如交感神经系统的兴奋和睡眠中断,进一步加剧低氧血症的情况。
睡眠呼吸暂停导致低氧血症的原因主要包括以下几点:
● 呼吸暂停和低通气事件:睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在睡眠过程中频繁出现的呼吸暂停和(或)低通气现象,导致夜间反复发作的低氧血症。这些事件打断了正常的呼吸模式,减少了氧气的摄入,增加了二氧化碳的积聚,从而引起低氧血症。
● 睡眠结构紊乱:SAS患者的睡眠结构紊乱,表现为深睡眠减少、浅睡眠相对增加、REM睡眠减少、觉醒增加等。这种睡眠结构的紊乱影响了睡眠质量,进一步加剧了低氧血症的情况。
● 肺功能改变:肥胖因素和体位改变会影响患者的肺功能,加重呼吸暂停时的低氧血症。这可能是因为肥胖导致的上气道阻塞以及仰卧位时的生理变化影响了肺部的通气和换气功能。
● 慢性间歇低氧:OSAHS患者的病理生理学改变主要是慢性间歇低氧和睡眠片段化。这种慢性间歇低氧状态对全身多个系统造成损害,包括心血管系统、神经系统等。
● 氧化损伤:睡眠呼吸暂停综合征中的间歇低氧及再氧合过程可导致内皮功能障碍、NO和ET-1释放失衡,从而促进了阻塞性睡眠呼吸暂停相关心血管疾病的发生和发展。
对于低氧血症的治疗,首先应缓解患者低氧的状态,减少严重低氧血症所致的继发器官功能损害;同时,积极寻找其病因,采取对因治疗。只有病因得到控制和改善,再配合合理的氧疗,才能提高疗效。