慢阻肺属于不可逆的气流受限疾病,由于支气管粘膜发生阻塞、粘连、坏死、增生,导致无法正常呼吸,体内二氧化碳自然无法正常排出,当体内二氧化碳积聚到一定程度时造成体内二氧化碳分压升高,严重的情况会导致患者昏迷。家用呼吸机能够起到很好的辅助呼吸的作用。当患者吸气时,家用呼吸机辅助患者吸入气流进入肺部,当患者呼气时,呼吸机能够帮助患者将肺泡内多余的气体排出体外,这样就能让慢阻肺患者顺利的进行气体交换,改善机体缺氧和二氧化碳潴留的症状。因为每个患者的病情不同,所以每天使用呼吸机的时间也会有所区别。
慢阻肺患者在使用家用呼吸机治疗时,需要关注以下几点:
1、佩戴时间
如果处于慢阻肺早期,病情较轻,白天呼吸情况还不错,那么白天可以不用佩戴呼吸机,只需晚上戴机即可,建议每天戴机时间维持在6-8小时。
如果白天也有气喘、气短、呼吸困难等情况,那么除了晚上正常使用之外,建议白天也要使用呼吸机,这样能够帮助患者减轻呼吸做功,提高生活质量,一般建议餐后半小时使用,具体戴机时段没有硬性要求。
2、潮气量(VT)
治疗慢阻肺的呼吸机通常是双水平呼吸机,以“定容”方式确保用户获得足够的分钟通气量。潮气量的设置是根据用户身高进行评估,具体数值应在主治大夫的指导下确定。
3、吸气压力(IPAP)和呼气压力(EPAP)
双水平呼吸机提供较高的吸气压力和较低的呼气压力。这些参数需要根据用户的血氧饱和度和潮气量进行调整,且应在主治大夫的建议下进行。
4、血氧饱和度
血氧饱和度是治疗效果的重要指标。慢阻肺用户本身血氧饱和度较低,但应维持在88%到92%的范围内。如果低于这个范围,可能会存在生命危险。
5、漏气量(LEAK)
漏气量反映呼吸机的治疗效果,包括平均漏气量和漏气量。平均漏气量应小于10L。如果出现数值偏高的情况,需要检查面罩是否出现问题。
当慢阻肺患者的病情处于稳定期时,除了要进行呼吸机治疗和氧疗之外,也需要进行适当的肺康复训练,来提高患者的肌肉耐受性,锻炼膈肌功能。锻炼一般包括有氧锻炼,缩唇呼吸、腹式呼吸等等,这样也能够减缓患者病情的发展进程,同时有效预防急性发作。